药品流通改革方案将发三方面有重大突破浅析

毒手药王邓智先

药品流通改革方案将发三方面有重大突破浅析



消息灵通人士透露，备受关注的《关于推进药品流通领域改革的若干意见》（以下简称《意见》）经反复修改，目前已由国务院医改办、国家发改委、商务部等多部门会签完毕，将于近期公布。业内人士分析指出，《意见》将在三个方面有重大突破，如能落实到位，将对药品生产和流通企业产生巨大影响，在一定程度上解决药价虚高问题。

    建立药品定期调价机制

    据悉，《意见》将提出创新药品定价方法，建立药品出厂价格在线监测制度。

    药价虚高主要在于出厂价与药品中标价差距太大，留出很大的利润给中间流通环节，这些中间环节包括医院、医生、流通企业、药品销售人员。换言之，药品的最终消费者要为中间流通环节买单。

    据了解，价格主管部门将定期发布药品平均出厂价格等信息，引导市场形成合理价格。对于不按规定报送出厂价格或出厂价格与药品集中采购中标价格差距过大的企业，要取消其中标资格。

    “对市场影响最大的要数这条了，药品流通环节的利润将被压低。”业内人士指出，但作为药品价格的主管部门能否承担这一重任，如何评估“差距过大”，还值得商榷。

    今后将充分发挥市场机制作用，对临床使用量较大的药品，参考主导企业成本以及药品采购价格、零售药店销售价格等市场交易价格，制定和适时调整零售最高限价。建立定期调价制度，根据医疗机构、零售药店采购价等市场交易价格调整药品价格，合理引导生产经营企业和医疗机构价格预期。

    相关统计显示，按照申银万国的行业分类，目前，上市医药流通企业主要有上海医药、国药股份、华东医药等。从目前已公布2012年年报的9家公司情况看，均实现了净利润同比增长，共实现净利润35.88亿元，整体增幅为12%。其中，上海医药净利润20.53亿元，同比增长仅0.52%，其余数家企业利润增长率在20%～40%之间。

    一位券商分析师认为，上述政策可能会对药品流通企业产生不利影响。但他表示，药品生产企业和流通企业对此已有预期，不排除药品生产企业以提高出厂价的方式缩小与中标价格的差价，进而规避上述政策。这样一来，药价虚高问题难以根本解决。

    探讨建立谈判机制

    《意见》将提出探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。对此，一家参与北京公立医院改革试点的医院院长表示，该院在购进药品时，与医保机构和供应商进行了一些谈判，取得了降低药价的效果。但因为涉及不少相关方利益，谈判机制全面铺开的可能性不大。

    业内人士也指出，《意见》要求探索建立谈判机制，其实是为“二次议价”打开了口子。“二次议价”是指医疗机构在省级药物招标结果的基础上，对中标药品进入医院采购名单后再一次杀价。

    中医药是我国潜在的重要创新资源，近些年，随着我国产业政策及对中医药扶持力度的不断增强，中医药正在蓬勃发展。

    相关数据显示，2012年前三季度，我国中成药产值同比增长17.9%，饮片产值同比增长30.8%。中药(含饮片)已占医药产业总产值的三分之一。进入2013年，中医药或将以人感染H7N9禽流感疫情为拐点，迎来发展的高峰期。疫情发展半月以来，很多产业深受打击，但是中医药市场却异常火爆。

    在重大疫情面前，中医药得到了一次可贵的展示机会。国家卫计委发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年)》，提及了两个中医药防治的方子。上海、江苏、浙江、北京等地的医药管理部门陆续推出预防H7N9的中药方。这使得人们对于中医药的态度大为改善。多家药店的连花清瘟胶囊、双黄莲口服液、板蓝根等中医药物出现断货，煎药机24小时运转也不能满足用户的需求。

    国家政策也显示出扶持中医药的决心。2013年1月6日国务院下发《生物产业发展规划》，提出要提高中药标准化发展水平，以中药标准体系建设和推广应用为核心，加速规范化中药材基地建设，推动地道中药材优良品种的选育和无公害规范种植，促进中药资源的保护和可持续利用。随后召开的全国中医药工作会议上，卫生部党组书记张茅指出，中医药事业发展进入了新的历史阶段，在深化医改中应更充分发挥好中医药的作用，开创中医药工作新局面。这标志着我国已将中医药行业上升到战略地位，我国中医药在新时期将大有可为。

    我国中医药行业迎来了发展的期高峰。在重大疫情面前，人们对于中医药的接受度越来越高。加之国家的大力扶持，我国中医药行业大有可为。到2015年，我国中医药工业总产值将达到5590亿元人民币，预期年均增长率为12%。我国应逐步实现中药现代化，逐步完善并广泛应用中药标准体系，系统化、标准化、规模化中药材的种植、生产和加工，提高中药创新能力。

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