妊娠期合理用药

小洁

     1.药物处置  
     妊娠对母体各系统均有明显的生理改变，对某些药物的代谢，如氧化、还原、水解、结合等过程有一 定影响，药物不易解毒或不易排泄，可能有积蓄中毒。如妊娠时体内孕激素水平增高，可抑制某些药物与葡萄糖醛酸结合，尤其在妊娠早期有妊娠剧吐而营养缺乏时，更为明显，因而可使有些药物作用时间延长，容易积蓄过量而中毒。如四环素能影响线粒体的代谢而抑制蛋白质合成，妊娠期大量静脉滴注四环素（每天1.5~2.5g）可能造成严重肝损害。
     娠期体液及血容量均增加，对药物的体内分布有很大影响。单位体积血清蛋白含量降低，而其中白蛋白下降更为明显，可造成低血清低蛋白血症。妊娠期药物与白蛋白结合能力明显减少，血中游离药物浓度增加，分布到组织和通过胎盘的药物增多。
      动物和体外实验表明，妊娠对药物的氧化还原代谢减慢，但硫化作用可能较非妊娠期增加。值得注意的是：有些药物本身毒性不大，而其代谢产物可能对胎儿毒性较大。
     2.用药原则  
    妊娠前3个月内是胚胎组织的发育期，肢体和器官系统正在形成，对一些致畸药物特别敏感。“反应停”事件的调查结果表明：孕妇在妊娠5~7周给予反应停，引起胎儿肢体畸形率特别高，故早孕期应尽量避免随便用药，尤其是未经充分研究的药。妊娠4~9个月，此期胎儿已见成熟，但许多脏器功能仍不成熟，尚无代谢和排泄药物的能力，极易受到药物的损害，除非绝对需要时方可用药。
    美国食品和药品管理局（FDA）根据药物对胎儿的危害性，将其分为A、B、C、D、X五级。
    A级：在设对照组的药物研究中，在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象（并且也没有在其后6个月具有危害性的证据），该类药物对胎儿的影响甚微。
     B级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的不良影响，或在动物繁殖性研究中发现有副作用，但未在设对照组的、妊娠首3个月的妇女中得到证实（并且也没有对其后6个月的危害性的证据）。
     C级：动物研究中证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。
    D级：有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此，孕妇用药后绝对有益（例如用该类药物来挽救孕妇的生命，或治疗用其他的药物无效的严重疾病）。
    X级：对药物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害，而且，孕妇应用这类药物无益，因此，禁用于妊娠或可能怀孕的患者。

小洁

妊娠对母体各系统均有明显的生理改变，对某些药物的代谢，如氧化、还原、水解、结合等过程有一 定影响，药物不易解毒或不易排泄，可能有积蓄中毒。

syhorchid

谢谢分享

小洁

syhorchid 发表于 2013-9-5 22:55
谢谢分享

多谢亲的支持

烟雨蒙蒙

楼主真给力，非常实用的知识啊，学习先

小洁

烟雨蒙蒙 发表于 2013-9-5 22:59
楼主真给力，非常实用的知识啊，学习先

多谢支持，一起学习哟

小乌龟

不错不错，学习喽

小洁

小乌龟 发表于 2013-9-5 23:02
不错不错，学习喽

多谢支持

彩虹

学习学习。。。

小洁

彩虹 发表于 2013-9-5 23:22
学习学习。。。

多谢支持

一剑靖宇

了解储备一些相关的知识。学习了

小洁

一剑靖宇 发表于 2013-9-7 09:04
了解储备一些相关的知识。学习了

嗯嗯，互相学习