执业药师考试《药学综合知识与技能天天学习》第八期

囊萤映雪

执业药师考试《药学综合知识与技能天天学习》第八期

第2节
一、尿液酸碱度（正常尿液的pH：呈中性或弱酸性）
1.使尿酸碱度增高（PH  值升高）的有（草酸盐和磷酸盐结石、肾小管性酸中毒）
2.使尿酸碱度降低（PH  值降低）的有（尿酸盐和胱氨酸结石）

二、尿比重：（在4℃时尿液与同体积纯水的重量之比（略高于1）） 其中（尿素）主要反映食物中（蛋白质的含量）；氯化钠反映（盐的含量）。
1.尿比重增高（滤过功能差——急性肾小球肾炎、糖尿病）
2.尿比重降低（肾小管对尿液浓缩功能差——慢性肾炎、等慢性肾病）

三、尿蛋白：正常尿液含量极少，但（肾小球通透能力亢进（肾炎）或血浆中低分子蛋白质过多） 其中：（药物肾毒性蛋白尿）记住 应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多粘菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉 素）、抗精神病药（氯丙嗪）等。
（泌尿系统感染:膀胱炎、尿道炎）所出现的蛋白尿为（假性蛋白尿）由尿液中的白细胞或细菌引起。

四、尿葡萄糖:尿糖阳性多见于:（糖尿病/肾皮亢/甲亢/嗜铬细胞瘤）

五、胆红素:是血红蛋白的降解产物，正常尿液中不含有胆红素，(尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸（血 清中胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜发黄的症状和体征）的重要指标
尿胆红素阳性多见于：
（1）（肝细胞性黄疸）肝脏病变，引起胆红素代谢异常
（2）（阻塞性黄疸）胆管阻塞，影响胆红素排泄 注意—(溶血性黄疸，不会出现尿胆红素阳性。)不能通过肾小球滤过到达尿中

六、尿隐血：尿液中如混合有（0.1%）以上血液时，肉眼可见
1.血红蛋白阳性（血液中红细胞破坏，血红蛋白释放入血）
可引起血红蛋白阳性的药物（阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、吡罗昔康等。）
记忆口诀：（阿磺伯扶那万古秋水血红尿，看那一朵比若秋霜）
                                    （卡那吲哚吡罗西康）
2.肌红蛋白阳性（肌肉组织破坏，肌红蛋白释放入血）
（重点记忆：可引起肌红蛋白阳性的药物——他汀类调节血脂药物）
七、尿沉渣白细胞（导致血液白细胞增多的疾病均会致尿沉渣白细胞增多）
八、尿沉渣管型：尿液中出现管型是肾实质性病变的证据
九、尿沉渣结晶：
酪氨酸和亮氨酸结晶常见于（肝病）        尿酸结晶常见于（痛风）
草酸结晶常见于（慢性肾病）                服用（磺胺药）会出现磺胺结晶
十、尿酮体（当糖供应不足和组织中葡萄糖氧化分解降低时，脂肪氧化加强。如酮体产生的速度大于组织利用的速度，则血液中酮体增加出现酮血症。）
尿酮体增高：（1）糖尿病        （2）非糖尿病酮尿（饥饿、营养不良、消耗性疾病）
十一、尿肌酐（人体每日的肌酐排出量较为恒定。）
1.尿肌酐增加
（1）内分泌与代谢系统疾病（甲状腺功能减退）
（2）消耗性疾病（伤寒、斑疹伤寒、破伤风等。）
2.尿肌减少（进行性肾病、硬皮病、甲亢）
十二、尿尿酸
1.尿酸增高（痛风/甲亢/高嘌呤、高木醇/肾上腺皮质激素） 生理性：（高嘌呤食物、木糖醇）摄入过多 用药：肾上腺皮质激素

1、有关尿液隐血及尿液白细胞的叙述正确的是
A、尿液中如混合有0.01％以上血液时，肉眼可以观察到血尿
B、尿液隐血即反映尿液中的血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出
C、正常人的尿液中不含有白细胞
D、白细胞尿中多为炎症感染时出现的嗜酸性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞
E、尿沉渣白细胞是指晨尿中尿沉淀物中白细胞的数量

2、以下药物中，可能导致尿沉渣管型阳性的是
A、氯丙嗪
B、巯嘌呤
C、扑痫酮
D、多粘菌素
E、氨苄西林

3、在应用以下药物的过程中，可能导致尿血红蛋白阳性的是
A、乙醇(酒精)中毒
B、海洛因中毒
C、巴比妥类中毒
D、两性霉素B中毒
E、大剂量阿司匹林

4、有关尿沉渣管型和尿沉渣结晶的叙述正确的是
A、尿沉渣管型是尿液中的沉渣在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据
B、常见的尿沉渣管型有透明细胞管型、白细胞管型、红细胞管型、上皮细胞管型等
C、尿沉渣中的无机物沉渣主要为结晶体，多来自食物代谢的结果
D、正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见
E、尿沉渣结晶检测结果临床意义不大

5、关于尿蛋白和尿葡萄糖的叙述正确的是
A、当人体肾脏的肾小球通透能力下降，会出现蛋白尿
B、出现蛋白尿时即表明机体出现病理性变化
C、正常情况下，人体尿液中的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都极微
D、尿液中出现葡萄糖只取决于血糖水平的高低
E、一般的定性检测方法可以检测出正常人的尿蛋白和尿葡萄糖

囊萤映雪

1、【正确答案】 B
【答案解析】 尿液中混合的血液极少时，肉眼很难观察出来；当混入的血液量超过千分之一的时候，就有可能经肉眼观察到微弱的红色。随着出血量的增加，尿色可以为洗肉水样、淡红色、鲜红色，更为严重的可出现血块。尿沉渣白细胞是指离心尿沉淀物中白细胞的数量

2、【正确答案】 D
【答案解析】 本题考查可能导致尿沉渣管型阳性的药物。可能导致尿沉渣管型阳性的药物有多粘菌素(D)、磺胺嘧啶、磺胺甲嗯唑、顺铂等。备选答案A、B、C、E均不是正确答案。氯丙嗪可能导致肾毒性蛋白尿，氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮可能导致尿沉渣结晶。

3、【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查可能导致尿血红蛋白阳性的药物。阿司匹林(E)、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、吡罗昔康等都可能导致尿血红蛋白阳性。备选答案A、B、C、D均可能导致尿肌红蛋白阳性，不是正确答案。

4、【正确答案】 D
【答案解析】 尿沉渣管型和尿沉渣结晶都是尿液检查的项目：　　A.尿沉渣管型是尿液中的蛋白在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据；　　B.常见的尿沉渣管型有透明管型、细胞管型（白细胞管型、红细胞管型、上皮细胞管型）、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型等；　　C.尿沉渣中的无机物沉渣主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果　　E.尿沉渣结晶检测结果中，一般常见结晶的临床意义不大，而有些结晶（如胆红素结晶、胱氨酸结晶）具有重要的临床意义。

5、【正确答案】 C
【答案解析】 生理性尿蛋白：由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。故B不对。 　　尿液中出现葡萄糖不仅取决于血糖水平，还取决于肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。因此D是错误的。　　正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微，应用一般定性方法常检测不出。故E不对。　　C.正常情况下，人体尿液中的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都极微，是正确的。

彩虹

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