吴良平：普及糖尿病正规治疗知识 严格把握手术指征

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吴良平：普及糖尿病正规治疗知识 严格把握手术指征



作者：佚名来源：科技日报时间：2013-9-27编辑：杨帆
导语：在美国，每年完成腹腔镜下胃旁路手术达20万例，但在拥有9600万糖尿病患者的中国，每年完成该手术只有2000例左右，甚至很多糖尿病患者根本不知道糖尿病可以通过外科治疗。

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   　　随着国人生活水平的提高，生活和饮食方式的改变，肥胖症及糖尿病逐渐成为我国日益严重的社会问题，并引起公众关注。
　　外科手术治疗肥胖型2型糖尿病最早由国外引进到国内。据统计，2010年全世界糖尿病患者群体已达2.86亿人，且这个数字仍在增长中，预计到2030年，全球糖尿病患者人数将突破4.39亿，且有年轻化的趋势。在这些糖尿病患者中，85%—90%为2型糖尿病，而90%的2型糖尿病合并肥胖或超重。经大宗临床研究显示，胃旁路手术后，肥胖症合并2型糖尿病的完全缓解率可高达82%—98%，未完全缓解者也可明显改善，且能够阻止肥胖症和糖耐量受损患者进展为2型糖尿病。
　　在美国，每年完成腹腔镜下胃旁路手术达20万例，但在拥有9600万糖尿病患者的中国，每年完成该手术只有2000例左右，甚至很多糖尿病患者根本不知道糖尿病可以通过外科治疗。
　　为什么会出现这种情况？广州军区广州总医院甲状腺糖尿病普及糖尿病外科中心吴良平主任认为，首先，很多患者普遍存在讳疾忌医的心理，对糖尿病的危害及远期并发症的认识不足。糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。
　　糖尿病足病（足部坏疽、截肢）、糖尿病肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、糖尿病眼病（模糊不清、失明）、糖尿病脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。并发症一旦出现是不可逆转的，手术也只能阻断并发症的进展，但是不能治疗。因此，糖尿病应早发现早治疗，而且要正规的内分泌治疗，为后期的手术创造有利的条件。
　　其次，患者缺乏对腹腔镜下胃旁路术的了解，使许多患者错失了手术的最佳时机。吴良平认为，糖尿病手术的适应症主要有以下几条：符合2型糖尿病诊断标准；无胰岛细胞功能衰竭；糖尿病病史小于10年，年龄小于60岁；BMI（体重指数）≥27.5kg/m2.临床上在对病人初步筛查的过程中发现，许多患者都出现体重减轻的症状，这与患者患糖尿病的病程长度有关。本应该达到手术适应症的患者，因为对手术治疗2型糖尿病的相关认识的缺乏，再加上没有很好遵循正规、系统的内科治疗，造成了糖尿病的病情进展加快，需要大剂量药物控制血糖，胰岛细胞功能严重衰退，导致糖尿病并发症提前出现等一系列连锁反应，加重糖尿病对人体的损害，严重威胁患者的生命。
　　因此，吴良平呼吁，糖尿病的正规治疗知识应向全社会大力普及，使更多的患者了解自身疾病的严重性，主动寻求适合自身治疗的方式。吴良平表示，需要重点注意的是2型糖尿病外科手术的规范化治疗。腹腔镜下胃旁路术作为新的治疗2型糖尿病的重要手段引入中国后，国内掀起一股外科治疗2型糖尿病的浪潮。许多医院相继开展此项技术，不少医疗单位将国外沿用几十年的标准术式进行了中国化，创造出“中国式胃旁路术”，但却出现了一些问题，导致手术治疗效果不佳。
　　因此，严格地把握手术指征，做标准化手术，才能给患者带来良好的疗效，保证患者能在手术后获益。也只有仁心仁术才能更好地服务于广大患者，为其带来新的曙光。

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按这个推理，若干年后，人人都得了糖尿病。