万万没想到的「药物妙用」

囊萤映雪

话说天下大势，合久必分，分久必合，东汉末年…………靠，拿错书了，《三国演义》！
稍微了解药物的人都知道，制药和面粉做馒头或多或少还是有一点不同的。有些药物疗效不佳，其根源或许不在于药物，而在于药物剂型和给药途径。如果结合药物本身特点及患者疾病的情况，有目的地选择给药途径，说不定第二天上班时发现：①患者症状好转了。②自己真TM是个天才！……这次对了！
一：溶液型注射剂改口服
大家认为的注射剂是这样子的：
溶液型注射剂肌注或静脉给药后可与体液均匀混合，具有起效快、作用强的特点，但是由于注射剂中有赋形剂与附加剂，溶液型注射剂有的使用非水溶性溶剂，对胃肠道有刺激作用，因此。注射剂一般不用于口服。
但……是凡事总有个意外吧，万一有的注射剂胃肠道刺激作用轻呢？
瞧瞧人家：
①庆大霉素注射剂口服治疗胃病
庆大霉素属氨基糖甙类抗生素，溶脂性低，口服难吸收，因此口服后在胃肠道可直接接触病变部位，更充分地杀灭致病菌，起到较好的抗炎、抗感染作用。
张继中等将庆大霉素注射剂8万u加入温开水配成30ml溶液，用此溶液冲服芨黄散（即白芨与大黄研碎而成的散剂）治疗原发性慢性胃炎65例收到良好效果。
胡伏莲等以庆大霉素注射剂口服治疗胃溃疡显示疗效。方法是每天4万U，早晚空腹及午饭前1小时各服1次，10天为1疗程，共3疗程。其中6例镜检幽门弯曲菌变为阴性，胃粘膜炎症明显好转，溃疡消失。另1例病情减轻。
②盐酸肾上腺素注射剂口服治疗急性上消化道出血
盐酸肾上腺素口服治疗上消化道急性出血，目前未见更多应用，我院内科用以抢救5例急性出血病人获得成功。
具体方法是：将肾上腺素8mg溶于100ml注射用生理盐水中，配成溶液口服适量，可起到迅速止血作用。因为胃粘膜α受体占优势，肾上腺素可兴奋α受体引起血管收缩而起到止血作用。另外，肾上腺素注射剂也可配成0.1%溶液外用于鼻粘膜止血。
③甘露醇注射液口服治疗腹胀
甘露醇是一种高渗脱水剂。但口服可起到消除腹胀的作用。张黎霞以20%甘露醇注射液口服给药，每次20 - 40ml，每天3次，7天为1疗程治疗病毒性肝炎、慢性胃炎和肺心病所致的消化道腹胀，取得满意效果，由于甘露醇口服不吸收，使肠道内渗透压升高。肠蠕动和胃排空加快，故可消除腹胀。
二：注射剂外用
①胰岛素注射剂用于褥疮治疗及创面换药
蒋琪霞将胰岛素注射液用于褥疮治疗，其效果优于其它疗法。方法是先将疮面3%双氧水清洗，再用生理盐水洗净擦干，将浸用1.5%胰岛素溶液（将含有胰岛素12u的0.3ml注射剂加入20mll生理盐水中配制而成）的纱布敷于患处，封闭包扎好。也有人将胰岛素注射剂加入灭菌生理盐水中用于创面换药，其效果优于对照组。
②654-2注射剂治疗早期肿瘤
654-2可解除小血管痉挛，改善微循环。因可促进吞噬细胞清除微生物类毒素和坏死组织，改善细胞代谢，故外用可促进炎症消退。已有654-2注射液外用治疗早期肿瘤的报道。其方法是用浸有654-2注射液的纱布贴于患处，每日2次，或以浸湿654-2注射液的棉球外涂患处，每日6-8次。以此法治疗45例无波动感的早期肿瘤，效果满意。
③板蓝根水浸液对枯草杆菌，金黄色葡萄球杆菌，八联球菌、大肠杆菌等均有抑制作用，对钩端螺旋体及病毒也有杀灭作用。故外用可治疗某些皮肤疾患。张彦国等用板蓝根注射剂局部外擦治疗带状疱疹，取得满意疗效。
③蝮蛇抗栓酶
蝮蛇抗栓酶具有溶栓、扩血管、改善微循环的作用外用可减少炎症渗出，增加吸收功能，促进纤毛运动，有利于分泌物的排除。马集体等将蝮蛇抗栓酶针剂配成0.06u%的溶液滴鼻，治疗鼻炎500例取得满意疗效。
②甘露醇注射液灌肠治疗便秘
甘露醇在直肠内不易吸收，灌肠后可使渗透压增高，刺激肠蠕动，故对便秘有效。周国云用10%甘露醇200ml（小儿50-100ml）灌肠治疗老年性和除外结肠，直肠手术后的早期便秘收效良好。
⑤利福平片剂外用治疗皮肤溃疡
卡介苗注入皮肤过深时，可发生难愈性皮肤溃疡。王云贺以利福平片剂粉碎后外用治愈12例。方法是将溃疡进行清洗，擦干后，将研碎的利福平片剂粉末涂布于溃疡面，用药1-2次即愈。
三：口服片剂含服给药
①复方甘草片含服疗效高于口服
复方甘草片为止咳祛痰药。其含服效果优于口服已为临床证实。复方甘草片的主要成分是甘草流浸膏，可覆盖发炎的咽部粘膜，减少刺激而达到缓和的镇咳，祛痰作用。含服则使药物在口腔内缓慢融化释放，可更充分地发挥其镇咳祛痰的作用。此外，复方甘草片中的成分氯化铵和阿片粉也只有含服才能够充分地发挥作用。
②氯丙嗪片舌下含服治疗急性左心衰竭
房溶娟等以氯丙嗪片剂12.5mg研碎后舌下含服治疗38例左心衰竭患者获得成功。由于舌下给药。粘膜吸收，起效快（2-8分钟），且不经过第一关卡效应，生物利用度大，疗效显著。显效率为84.5%
③色甘酸钠粉剂灌肠治疗结肠炎
色甘酸钠能稳定肥大细胞膜。抑制过敏介质释放。本药一般制成粉剂，以吸入器吸入预防和治疗支气管哮喘。但若改变给药途径，则可产生其它治疗作用。王鲁相以色甘酸钠粉剂100mg加入2%磺胺噻唑银混悬液7ml中，每晚灌肠随机治疗溃疡性结肠炎25例，优于单用磺胺噻唑银。Grace等单用色甘酸钠600mg灌肠治疗溃疡性结肠炎35例与强的松龙同样有效。由于溃疡性结肠炎出现肠粘膜固有层的嗜酸细胞反应增多及肥大细胞活化，而色甘酸钠灌肠后直接作用于患处，稳定肥大细胞膜，因此有效。
文章整理自林美颖《浅谈药物剂型在临床治疗中的灵活应用》
三言两语
①限于学力有限，楼主无意探讨文中病例的科学性以及隐患甚至中西药争论……楼主觉得吧愿意在科学理性的前提下打破常规寻找新颖的治疗方式，单凭这一点，值得鼓励！！
②制药工业不是一句玩笑，而是切实的反应一个国家科研实力的硬性指标。希望有一天我们的用药亮点不仅仅来自于「药物妙用」，而是中国制造。
③针对药品的说明书外用药，中国至今无明确的相关规定，药物说明书依然是唯一的呈堂证物，所以……你懂得！

fubaoer

给力给力！

tokyc

挺好的，第一次看见，是真的吗

小李飞刀

给力给力！

小兵

给力的东东

消逝的风

学习下，给力

fvsab

谢谢哦，辛苦辛苦！












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山上明月

给力的东东，谢谢分享

Whats

药物妙用好是好，但有依据吗？可能出现合理不合法的情况。

好遇

学习学习

oО星辰﹏

辛苦了，谢谢分享。

沉默不是金

板蓝根水浸液对枯草杆菌，金黄色葡萄球杆菌，八联球菌、大肠杆菌等均有抑制作用，对钩端螺旋体及病毒也有杀灭作用。故外用可治疗某些皮肤疾患。张彦国等用板蓝根注射剂局部外擦治疗带状疱疹，取得满意疗效。

沉默不是金

可以多来几期。。。