2022.03+帕金森病临床药师指南

lwjxz

2022.03+帕金森病临床药师指南

内容介绍：

                  帕金森病(PD)是一种慢性、进行性、神经退行性疾病，其特征是黑质中多巴胺能神经元的丧失，随后随着时间的推移导致自主运动失去控制。估计有10万名加拿大人患有PD，发病率在每10万人中10至20人之间。虽然年轻人也会被诊断出患有PD，但它通常被认为是老年人才患的疾病，事实上，此病的平均发病年龄为60岁，约85%的被诊断患有PD的人年龄超过65岁。在1993年至1999年的6年间，安大略省的PD患病率增加了26%，部分原因是 65 岁及以上人口的增加有关。加拿大卫生部1998年的一项调查表明，PD的治疗直接（8780万美元）和间接（4.703亿美元）地消耗巨资。虽然70%的成本与长期患有并发症有关，但预期寿命也明显缩短，过早死亡治疗费用占疾病总成本的14.1%。

  尽管临床表现因人而异，但患者通常会表现为四肢静止时不对称（无论是手臂还是腿部），（即身体一侧或多于一侧）震颤，僵硬和/或运动缓慢（运动迟缓）。随着时间的推移，个体将发展出步态混乱和姿势不稳（PD运动特征的临床表现，见表1）。运动症状被认为是60%到70%的多巴胺能神经元丢失的结果。多巴胺是参与协调运动的主要神经递质，多巴胺能神经元的丧失导致多巴胺缺乏。目前，PD的药物治疗主要与替代多巴胺或模拟多巴胺的活性有关。随着疾病的进展，患者难以在药物的治疗作用与副作用之间保持平衡，往往需要多次调整药物剂量和给药方案以及增加或减除辅助药物。

  社区工作药师是随处可见、合适的的医疗保健信息提供者，因其对药物的了解而受到患者的重视。临床药师是经过良好的培训，能够解决与药物相关的问题，为患有PD症状的患者进行评估和确定转诊提供帮助的理想卫生专业人员。此外，临床药师与患者之间有着长期建立的关系，无论是由患者的家庭医生或专家开具的处方，还是由患者自行获得的处方，对患者的药物治疗有着全面的了解。因此，临床药师可以为患者和医生选择的正在服用的治疗药物的安全性、有效性、药物相互作用、耐受性和依从性进行监测和调整。