经典名方：清燥救肺汤

兰韵轻扬

出处：《医门法律》（清•喻嘉言）


处方、制法及用法：桑叶三钱（去枝梗），石膏二钱五分（煅），甘草一钱，人参七分，胡麻仁一钱（炒，研），真阿胶八分，麦门冬一钱二分（去心），杏仁七分（炮，去皮尖，炒黄），枇杷叶一片（刷去毛，蜜涂炙黄）。水一碗，煎六分，频频二、三次滚热服。


用法用量：以水 300mL，煎至 180mL，热服。


注：
1.本处方折算剂量为：桑叶11.19g，煅石膏9.33g，甘草3.73g，人参2.61g，炒黑芝麻3.73g，阿胶2.98g，麦冬4.48g，炒苦杏仁2.61g，蜜枇杷叶3.73g


2.本方未明确是日服量还是单次服量，建议将原方剂量作为每次服用量，日服 3 次。


3.麦冬传统去心，为历代所沿用，延续至今，如 1963 年版《中华人民共和国药典》麦冬炮制项内明确“润透后抽去心”，自 1977 年版《中华人民共和国药典》起不再要求去心。当前麦冬不同产地生产方式有较大区别，不同栽培年限所致性状、气味及内在成分含量均有差异，品质差异较大，栽培年限过短者中柱细小，有鉴于此，建议参考 2015 年版《浙江省中药炮制规范》所规定的浙麦冬饮片规格入药。


功能主治：


【功效】清燥润肺，益气养阴。


【主治】温燥伤肺，气阴两伤证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。


现代临床主要应用于：肺炎（病毒性肺炎、放射性肺炎等）、慢性支气管炎急性发作、咳嗽变异性哮喘、咽喉炎、鼻咽干燥综合征、干燥综合征、放疗后肺损伤、感染后咳嗽、秋季燥咳（温燥型）、糖尿病肺病等温燥伤肺，气阴两虚证。


方解：


方中桑叶轻宣肺燥，透邪外出，清肺络郁热；煅石膏甘寒清肺胃燥热，煅后减其寒性，防过伤脾胃；二者清透燥热，共为君药。麦冬养肺阴、润燥生津，兼清虚热；人参益气生津，补肺脾之气，助气阴恢复；炒黑芝麻润燥滑肠，通肺与大肠表里，兼养阴血；阿胶滋阴养血，润肺止咳，修复肺络损伤；四者养阴益气，为臣药。炒苦杏仁苦润降气，止咳平喘，炮制后减毒性，增润性；枇杷叶蜜炙增强润肺之效，降逆止咳，清肺胃之热，为佐药。甘草调和诸药，缓急和中，防石膏、桑叶过散伤正，为使药之用。


处方中桑叶、石膏轻宣燥热，清透肺经燥热，兼顾表里；人参、麦冬、阿胶、黑芝麻润养气阴，益气养阴，补肺体之虚；杏仁、枇杷叶肃降肺气，降逆止咳，恢复肺气宣肃功能；轻宣与润养并用。全方以甘寒药物（如麦冬、石膏）为主，避免苦寒（如黄芩、黄连）或辛温（如麻黄）之品，甘寒为主，避苦燥伤阴，契合“燥者润之”原则。清燥热、止咳喘以治标（桑叶、杏仁、枇杷叶）；补气阴以治本（人参、阿胶、麦冬）；阿胶养血，人参补气，气血兼顾，体现“气血互化”思想；标本兼治，气血同调。


清燥救肺汤以“清燥救肺”为核心，通过轻宣燥热、润养气阴、肃降肺气的配伍，体现中医“治燥不远润”的学术思想。












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