我国心脏支架何以滥用

巴西木

我国心脏支架何以滥用

生意社10月24日讯　　　

　　近日，“有专家称我国心脏支架半数不靠谱，9倍暴利超贩毒”，引来了争议。

　　这是“保守的治疗”

　　滥用支架是“过度医疗”，但这肯定有“益”的另一面。很多时候，“过度医疗”的出发点是，医患认为这是当前阶段最好的一种治疗方案，相比其他保守的治疗方案，它是一种激进的选择，是把病情想到最糟糕的一种应对方案。很多保守方案的出发点则是，把病情想成最乐观的发展，所以建议“尽量少做或者什么都不做”。

　　因为我们还没有办法与足够的证据去证明，在患心梗的心脏病患者面前，“过度医疗”是弊大于利、风险更高的选择，也没办法证明，“悲观与激进”与“乐观与保守”哪个更好，所以“过度医疗”才很难被撼动。甚至，判断过度与滥用本身都很困难，这种判断太依赖于事后的结果。

　　最后，贩毒是犯罪行为，依靠残害健康与生命来盈利，根本不管他人死活。而过度医疗是一种争议性的选择，有必要将之与贩毒挂钩联想在一起吗？专业的医生难道和毒贩子有可比性吗？讨论问题可以，但请别妖魔化这个行业。

　　踩着低调监管的炫耀

　　客观地说，自从实行基本药物制度之后，以及取消药品加成之后，“以药养医”的生存空间越来越窄。但另一方面，由于天价采购所导致的检查费和医疗器械成本费却在不断上涨。如何防止从“以药养医”到“以械养医”，防止医改成果被吞食，显然需要引起监管层面的高度重视。滥用心脏支架是踩着低调监管的炫耀，从这一点来说，医疗器械市场有多混乱，监管就有多么孱弱。何时才能清除医疗行业的毒瘤，这个问题需要监管部门正面回答。

　　医疗器械应明码标价

　　早在2006年，国家发改委就在网上对外公布了《关于加强植（介）入类医疗器械价格监测和管理的意见（征求意见稿）》。这是国家发改委继多次药品降价后，为降低部分医疗器械价格在做政策准备。可是由于这项制度安排中的内核“加价率”，受到了既得利益群体的公然反对和抱团抵制，这项公共政策没有出生就夭折了。

　　要治理医疗器械价格虚高，首先，要让企业生产出来的医疗器械全部明码标价，价格部门起码要掌控医疗器械的成本与合理的利润，比如合理的利润可以规定为不超过医疗器械售价的10%；再者，要对医疗器械不明码标价制定严厉且详细的惩处措施及法律条文，譬如，最高可以处罚1000万元，让企业不敢轻易不公布实际价格。

　　缺乏医德和惩处

　　心脏支架疯狂反映当前医疗缺少两个“支架”。首先是缺少“医德”的支架。很多医院和医生不是把医疗看成是治病救人，而是看成是牟利的一个方法。医德支架的缺失，让医生缺少内在的约束，让过度医疗变得更加泛滥。

　　二是缺少惩处的支架。目前的法律框架中并没有对不必要治疗作出具体规定。也就是说，即使患者“被”多装支架，也有苦难言。但在国外，如新加坡，患者如做3个以上心脏支架手术，医生必须书面说明理由。如理由不合理，或植入后效果不理想，他的行医资格会受到质疑。政府可能拒付医保费用，并吊销该医生行医资格。

彩虹

“有专家称我国心脏支架半数不靠谱，9倍暴利超贩毒”
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