处方药：寻找过河的“石头”

残伤

无论药店采取何种形式销售处方药，始终都绕不过政策这一座大山。 药品零售企业销售处方药虽然前景美丽，但目前业内尚无成功的且可复制的模式。而业内寄以厚望的医药分开政策短期内难以实施，想立即借此扩大处方药的销售空间似乎也不现实。因此，当下企业要在这一领域有所发展只能“摸着石头过河”。 很长一段时间，包括现在，多家药品零售企业在保健品、中药饮片、日化用品等等非药品的经营上展开了热热闹闹的尝试，但在处方药销售模式的探索和突破上则显得相对冷清。那么，目前有哪些企业在处方药销售方面取得了一定成绩？这些企业的管理者在摸索中又面临着什么困难呢？ 传统套路争市场 接到记者电话时，苏州粤海大药房总经理林渭民正忙于规划2013年下半年药店的进货及合作厂家的选择。当得知这次采访的主题为处方药销售情况及市场前景后，他马上放下手上的工作，略显忧心地说道：“如今，医院及其他医疗机构仍然掌握着80%的市场份额。药店在处方药领域的生存空间可谓十分狭窄，粤海目前只能按传统套路出招：平价、齐全、专业。” 据了解，粤海大药房成立之初便定位为平价大药房，如今虽然仍是单体店，但其商品品种数却高达10000种，常规销售的品规约为5000种，比国内药店平均水平高出一倍多。由于药品丰富价格便宜，许多苏州市民都愿意拿着处方，到远离医院的粤海买药。2012年，粤海大药房处方药年销售额高达5500万，占其总销售额的37%。 为抓住外流处方，粤海储备了大量药师人才，以提高药学服务的专业度。在粤海的110名员工中，有40多名药师。同时，粤海实施药师值班制，为前来购药的消费者提供科学推荐及其他相关用药服务。 同时，林渭民认为处方药销售除了药学服务人才专业外，药品质量亦很重要。因此，粤海坚决不接受杂牌高毛利产品进场；坚决不允许厂家代表驻店搞各种促销活动，处处维系粤海药品销售的纯粹性。 但在开店成本不断上升、药品价格持续下降的双重压力下，林渭民对粤海未来的发展前景也深感困惑，“我们感觉经营压力越来越大，现在只能继续采取薄利多销的方式，先把规模做上去。一旦医药分开政策真正实行，我们才算是看见未来”。 拉着医生上战场 与大多数连锁的迷茫状态不同，河南开封百氏康医药连锁在无意中摸索出了一条抢占处方药市场的捷径。 据开封百氏康医药连锁总经理陈锋介绍，百氏康总店里有2000多种品规的处方药，其年销售额近千万，占据该店总销售额的1/3。能有如此业绩主要得益于两个方面。 一是总店附近有两家三甲医院，每天从医院流出的不少处方为百氏康中心店带来了不少生意；二是总店旁开设了社区卫生服务站。“服务站自身消耗的处方药并不多，但却通过开具处方的形式，推动了总店的处方药销售。”陈锋如是说。 虽然获得了一定成功，但在陈锋眼中，这种模式并不具备可复制性，“因为百氏康只是负责服务站的运营，其医师资源并不把握在我们手中。同时，一个社区只有一家服务站，发展很有限”。 对于未来处方药市场，陈锋认为在当下医药未完全分开的情况下，要么以云南一心堂为模板，推动院店合作，托管医院药房，但这要求连锁必须具备医药物流批发公司资质，而目前并不是所有连锁都能做到；要么学习山西仁和的诊所连锁模式，通过诊所诊疗获取处方，直接销售处方药，但其所必须配备的医生资源，也是大部分连锁难以跨越的门槛。也就是说，脱离批发公司、医生、医疗机构等特殊资源，一般连锁难以通过常规途径抢占处方药市场。探路医药O2O 2012年是中国医药B2C的发展元年，市场规模达到16.65亿。但受政策环境影响，处方药目前还不能在网上销售，很多顾客的需求并没有得到满足。 为此，广州百济新特药业连锁有限公司总经理夏语着力挖掘医药电商O2O模式，力求开辟出一条有异于其他同行的发展途径。据夏语介绍，早在2010年，他便负责百济新特药业线上业务，但却发现单独的线上和线下发展力度与增量都不够，因此公司在2011年开通“百济健康商城”，整合线上线下资源。 在百济健康商城中，顾客可以在线上下订单，通过在线指导携带原处方到门店进行药品购买，并由门店药师为其提供更为详尽而专业的服务。夏语指出：“O2O最大的价值，就是利用互联网这个平台推广、宣传、吸客、转化，在不直接产生交易的情况下，使庞大的消费人群带着原处方到门店交易。” 而为了满足顾客的专业药学服务需求，百济特设服务中心，并配备十几位执业药师，分科组为网上咨询或电话咨询的患者服务，如今已划分为肿瘤科、神经科、肝病科、皮肤科、风湿免疫科、眼科、消化科、心脑血管科等主要科组。 即便如此，夏语依然认为按照国内当前的格局，药店在药事服务方面与医院仍不具备可比性，现阶段药店能做的，除了价格优势和便利性外，无非就是为消费者提供具体的用药指导、及时的用药回访等。 从2011年8月至今，百济的O2O服务已经开展了一年有余，夏语表示目前处方药的销售状况整体良好，但当被问及处方药具体销售数字、网站投入资金情况、2013年估算收益时，他却以“以上数据涉及企业保密数据的范畴”为由，称不便透露。 无论药店采取何种形式销售处方药，始终都绕不过政策这一座大山。夏语透露，如今部分区域的几类主要品种都出现了大幅下滑的现象，比如深圳市推出零加价政策后，深圳百济药房的某些处方药品类销售就出现停滞现象。他担心“如果医药分开的政策不能坚决执行，医院药品零加价销售广泛铺开，未来情况更不乐观”。而记者近期接触的众多业内人士，普遍不看好医药分开政策能在近期内实现，甚至有人预言“10年”后才能做到医药分开。

yuansoul

据美国疾控中心官网介绍，流感病毒分为A、B、C三大类型，中文称为甲型、乙型、丙型。甲型流感病毒为常见流感病毒，容易发生变异和人传人。乙型流感病毒对人类致病性较低；丙型只引起不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。甲型和乙型流感呈季节性流行特点。例如在美国，甲乙型流感一般在10月份至来年5月份之间流行。

野生水禽，特别是野鸭、鹅、天鹅、海鸥、海滨鸟和燕鸥，是大部分甲型流感病毒的自然宿主。甲型流感（俗称“甲流”）可以感染人类、鸟类、犬、海洋哺乳动物等。病毒的表面存在两种蛋白质，一种称为红血球凝聚素（HA），另一种为神经氨酸酶（NA）。甲型流感病毒根据病毒表面蛋白质HA和NA的组合分为各种亚型。

目前世界已经发现了17种HA蛋白质和10种NA蛋白质。根据这些蛋白质的种类，甲型流感病毒的各种亚型被编号。例如，曾经的H5N1亚型，就是具有5号HA蛋白质和1号NA蛋白质的流感病毒亚型。同理可推H7N9的编号由来。根据排列组合的各种可能性，最多可能存在170种甲型流感病毒的亚型。但美国国家卫生研究院的那位X先生说，目前，世界已经发现的甲型流感病毒有150多种，而世卫组织确认的只有134种。其实，“甲型流感”与“禽流感”并非同义。甲型流感有禽流感，也有人流感、犬流感和猪流感。

几乎所有的甲型流感亚型病毒都能感染鸟类，唯一例外的是H17N10亚型，它只在会飞的哺乳动物——蝙蝠体内被发现。目前，只发现两种甲型流感的亚型病毒（H1N1和H3N2）经常在人与人之间传播。

人类感染甲型H7病毒不常见

据美国疾控中心官网信息，此次致病的H7N9，是甲型H7流感病毒的一种。甲型H7流感病毒分为9种，分别是H7N1至H7N9。野生鸟类和家禽体内发现的大部分甲型H7病毒，属于低致病性禽流感类型。人类感染甲型H7病毒的情况并不常见，但与鸟类有直接接触，特别是病毒在家禽中爆发传染的时候，接触鸟类、禽类的人也有被感染的记录。人类感染后的症状可能包括结膜炎和上呼吸道感染。

据医学记录，在人体中，低致病性禽流感类型的H7病毒(如H7N2、H7N3和H7N7)曾造成轻微到中度的疾病。然而，高致病性禽流感（HPAI）类型的H7病毒（如H7N3和H7N7) ，曾导致中度、严重甚至致命的疾病。

中国的技术人员正在用试剂检验样品是否含有H7N9病毒

此前无H7N9感染人类先例

一种疾病从发现患者到分离病原体，然后进行分析、确认其是否是一种新的病原体，需要一定时间。此次H7N9病毒感染人类始于2013年2月下旬，而最终确认是4月1日。美国疾控中心称，这是全球首次发现H7N9病毒感染人类。据世卫组织网站，H7N2、H7N3和H7N7曾经感染人类，但在中国向世卫组织报告前，并没有H7N9感染人类的先例。

英国《自然》杂志网站4月2日题为《新型禽流感在中国导致2人死亡》的文章，引用了香港大学流感病毒学家马利克·裴瑞斯（Malik Peiris）的评论：“任何时候，动物的流感病毒传播到人类中，都应当引起关注。这次短期内有3人病情严重，更应严肃对待。”同时他指出：“目前没有明确证据表明发生了人与人之间的传播，我们不必反应过度。”裴瑞斯认为，目前最关键的是找到使病人感染的动物源头在哪里。

感染源头的寻找已经有了进展。4月4日，农业部新闻办公室通过《中国之声》广播节目发布消息称，在上海市送检的松江区沪淮农副产品批发市场鸽子样品中，国家禽流感参考实验室检测到了H7N9禽流感病毒，基因序列分析结果表明，该毒株（病毒的原生体）为低致病性禽流感病毒，与从感染了H7N9禽流感病毒的人身上分离出的同一种病原微生物，高度同源。根据世卫组织官网4月3日的信息，目前尚无证据表明接触者之间或确诊病例之间有人到人的传播，但正在调查各种可能的感染来源，包括人传人的可能性。

与“非典”不是一种病毒

笔者从世卫组织的网站了解到，H7N9、H1N1、H5N1这三种病毒都属于甲型流感病毒，但各不相同。H7N9和H5N1被认为是主要使动物感染的病毒，有时候也会使人类受感染；H1N1可分为通常使人类感染的类型和通常使动物感染的类型。目前尚未发现H7N9病毒有在人与人之间传播的迹象。

“非典”全称是传染性非典型肺炎，是一种严重急性呼吸综合征，英文简称SARS。“非典”的病原体“SARS冠状病毒”属于冠状病毒科，而禽流感病毒属于流感病毒属，二者是完全不同的两种病毒。但是，从目前的死亡率上看，H7N9则超过了“非典”。根据世卫组织信息，2002年11月1日至2003年6月2日，全世界29个国家累计报告了8384例SARS临床诊断病例，其中死亡770例，报告病例的平均死亡率约为9.2%。而截至4月6日，中国报告的16例确诊H7N9流感患者中，有6例死亡，死亡率达37.5%。当然，随着对病毒研究的继续深入和治疗经验的积累，死亡率可能下降。

从易感人群来看，目前确诊的H7N9流感患者的年龄段从4岁到87岁，和“非典”一样遍及各年龄段。但是世卫组织表示，需要对H7N9进行更多流行病学研究，才能确认该亚型流感是否为人群普遍易感的流行病。

美专家：黄浦江死猪与H7N9关系不大

美国国家卫生研究院专家介绍，禽流感的传播与候鸟迁徙有关，候鸟迁徙较多的温带地区，如东北亚、西欧、北欧、东欧等地禽流感的发生都较多，候鸟迁徙较少的亚热带和热带地区，如南欧、南亚和东南亚，禽流感发生得较少。美国曾发生过甲型流感感染，如H3N2，但并非首发感染，而是从世界其他地区传入的。

专家认为，最近黄浦江漂浮大量死猪的事件，应该与H7N9关系不大。世卫组织也表示，死猪是总体调查内容的一部分，但尚无任何存在关联的证据。该病毒似乎与禽流感病毒关系最为密切，调查正在进行。

专家还指出，几乎所有甲型流感的亚型，都可以传播给哺乳动物，而且其中某些亚型只感染哺乳动物，不感染鸟类。另外，美国国家过敏及感染性疾病研究中心的实验表明，哺乳动物可以作为甲型流感病毒的中间宿主，病毒可由迁徙鸟类传播给哺乳动物（如猪），再传播给人。在动物实验中，即使使用了预防药物，被感染哺乳动物的死亡率也接近80%。还有一些甲流亚型对哺乳动物的感染性尚未得到研究。

岁寒三友

药店经营现在很难呀

十万个为什么

我发现有些药店的保健品比药品多，而且介绍的时候夸大的成分居多。

yuansoul

岁寒三友 发表于 2013-4-17 07:54
药店经营现在很难呀

数量太多，意大利在注册药品零售点，需要考虑半径内药店数量、居民数量的因素

十万个为什么

买这种东西的都是老人家居多撒，他们介绍的时候真的像茅山道士介绍那样，有病治病，没病强身。还有一次，我去一个药店买感冒药，还是比较大的连锁店，72块钱，杠杠的，吓死我，我就拿了一盒维C银翘片都没吃完就好了。

残伤

十万个为什么 发表于 2013-4-17 08:06
买这种东西的都是老人家居多撒，他们介绍的时候真的像茅山道士介绍那样，有病治病，没病强身。还有一次，我 ...

现在最好骗的就是老年人 而且老年人省吃俭用结余的钱都用来买药

十万个为什么

就这样还想把生意做大，不提也罢。

制药设备

十万个为什么 发表于 2013-4-17 08:13
就这样还想把生意做大，不提也罢。

你是懂药的，关键是不懂药的多

残伤

十万个为什么 发表于 2013-4-17 08:13
就这样还想把生意做大，不提也罢。

楼主不会认为我有这个想法吧   我所说的是现在社会现状 我也是受害者  哈哈

十万个为什么

.........你想多了，社会的怪相。吐槽而已~

残伤

十万个为什么 发表于 2013-4-17 09:39
.........你想多了，社会的怪相。吐槽而已~

哈哈 谢谢