经典名方：凉血地黄汤

兰韵轻扬

出处：《外科大成》（清•祁坤）
处方、制法及用法：归尾一钱五分，生地二钱，赤芍一钱，黄连（炒）二钱，枳壳一钱，黄芩一钱（炒黑），槐角三钱（炒黑），地榆二钱（炒黑），荆芥一钱（炒黑），升麻五分，天花粉八分，甘草五分。右一剂。加生侧柏二钱，用水二大盅，煎一盅，空心服三、四剂，则痛止肿消，更外兼熏洗。


用法用量：以水400mL，煎至200mL。空腹服用，每日三剂。


注：
1.本处方折算剂量为：当归尾5.60g、地黄7.46g、赤芍3.73g、炒黄连7.46g、枳壳3.73g、黄芩炭3.73g、槐角炭11.19g、地榆炭7.46g、荆芥炭3.73g、升麻1.87g、天花粉2.98g、甘草1.87g、侧柏叶7.46g


2.炒黄连：建议参考 2020 年版《中华人民共和国药典》中清炒法进行炮制。


3.由于剂型和煎煮法不同，表中各药折算剂量与备注中的日服量可能存在差异（由小数点进位导致），建议以备注中各药的日服量折算结果进行研发。


功能主治：

【功效】清热凉血止血。

【主治】血热肠燥证。症见肛周皮肤肿痛、便血、瘙痒，或见口渴、心烦、眠差，舌红苔黄，脉数。

现代临床主要应用于：痔疮、肛裂急性发作期，症见肛门肿痛、便血鲜红、灼热瘙痒；肛周脓肿初期、放射性直肠炎、血热型湿疹、皮炎、过敏性紫癜、功能性子宫出血（血热证）、产后恶露不绝、鼻衄、牙龈出血等血热迫血妄行证。

方解：

方中生地清热凉血、养阴生津；槐角炭清肠凉血、止血消肿，共为君药，直击血热肠燥病机。黄连、黄芩清热燥湿，赤芍凉血散瘀，地榆凉血止血，助君药清热凉血止血，为臣药。荆芥祛风止痒；升麻升提气机防血下陷；枳壳行气宽肠；天花粉生津润燥；归尾活血防留瘀，为佐药。甘草调和诸药，缓急止痛，兼护胃气，为使药之用。

处方以生地、赤芍、槐角、地榆等凉血止血药为主，配伍黄连、黄芩清热燥湿，清热凉血与止血并重，直折血分之热。荆芥祛风止痒，枳壳行气宽肠，归尾活血散瘀，祛风止痒与行气活血兼顾，体现“止血不留瘀”的配伍思想。升麻升举清阳以助止血，天花粉生津润燥，升提与润燥相佐，缓解肠燥便秘。黄芩、槐角、地榆、荆芥均炒黑用，炮制增效，增强收敛止血之力，符合“黑能制红”的中药炮制理论。

凉血地黄汤原为治疗“血热肠燥证”而设，以“凉血止血”为核心，标本兼治、动静结合、上下同调，体现了中医“热者寒之”“急则治标”的治法精髓。

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