经典名方：三痹汤

兰韵轻扬

出处：《妇人大全良方》（宋.陈自明）


处方、制法及用法：川续断、杜仲（去皮，切，姜汁炒）、防风、桂心、细辛、人参、茯苓、当归、白芍药、甘草各一两，秦艽、生地黄、川芎、川独活各半两，黄芪、川牛膝各一两。右㕮咀为末，每服五钱。水二盏，姜三片，枣一枚，煎至一盏，去滓热服，无时候，但腹稍空服。


用法用量：上药粉碎为粗粒，每服20.65g，以水600mL，生姜3.00g，大枣3.00g，煮取300mL，去药渣热服，无时候，但腹稍空服。


1. 本方直接折算剂量并非每日服量，结合方剂组成及每服量，按日服三次计算，则本方的日服总量约为 61.95g，各药的日服量折算如下：续断 4.43g，姜杜仲 4.43g，防风 4.43g，肉桂 4.43g，细辛 4.43g，人参 4.43g，茯苓 4.43g，酒当归 4.43g，白芍 4.43g，炒甘草 4.43g，秦艽 2.21g，地黄 2.21g，川芎 2.21g，独活 2.21g，蜜炙黄芪 4.43g，酒牛膝 4.43g，另加生姜 9.00g，大枣 9.00g。


2.鉴于《妇人大全良方》卷首之“辨识修制药物法度”总论性章节中提及诸多药物的炮制，涉及本方中当归：建议参考 2020 年版《中华人民共和国药典》酒当归炮制规格；牛膝：建议参考 2020 年版《中华人民共和国药典》酒牛膝炮制规格；甘草：参考 2020 年版《中华人民共和国药典》中清炒法，建议将甘草原药材除去杂质，洗净，润透，切厚片，趁湿清炒，炒至微黄，干燥；黄芪：建议采用 2020 年版《中华人民共和国药典》炙黄芪（即蜜炙黄芪）规格；杜仲：建议参考 2020 年版《中华人民共和国药典》炙法中的姜炙法进行炮制。


功能主治：


【功效】益气活血，祛风除湿。


【主治】痹症日久耗伤气血证。症见手足拘挛，或肢节屈伸不利，或麻木不仁，舌淡苔白，脉细或脉涩。


现代临床应用于风湿性关节炎、类风湿关节炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损、产后身痛、骨质疏松、慢性疲劳综合征等手足拘挛，或肢节屈伸不利，或麻木不仁，舌淡苔白，脉细或脉涩者。


《法律》：此用参、耆、四物一派补药，内加防风、秦艽以胜风湿，桂心以胜寒，细辛、独活以通肾气，凡治三气袭虚而成痹患者，宜准诸此。   


《医方集解》：风痹诸方，大约祛风胜湿泻热之药多，而养血补气固本之药少。惟此方专以补养为主，而以治三气之药从之，散药得补药以行其势，辅正驱邪，尤易于见功。


方解：


方中独活、防风、秦艽祛风除湿，通络止痛（独活主下半身痹痛，防风祛周身风邪，秦艽舒筋活络）为君药。细辛、桂心温经散寒，通阳止痛（细辛温通经络，桂心温阳散寒），为臣药。黄芪、人参、茯苓补气健脾，增强正气（黄芪、人参大补元气，茯苓健脾渗湿）；当归、川芎、白芍、生地黄养血活血，柔肝止痛（四物汤化裁，调和营血）；杜仲、川续断、川牛膝补肝肾、强筋骨（杜仲补肾阳，续断续筋骨，牛膝引药下行，活血通经）；为佐药。生姜、大枣调和脾胃，助药力吸收；甘草调和诸药。


方中既用独活、防风、细辛等祛风散寒除湿，又用人参、黄芪、四物汤等补益气血，祛邪与扶正并重，体现“标本同治”思想。杜仲、续断、牛膝补肝肾、强筋骨，配合四物汤养血活血，肝肾与气血同调，适用于久痹肝肾不足者。桂心、细辛温阳散寒，生地黄、白芍滋阴养血，温通与滋阴兼顾，避免温燥伤阴。三痹汤以“祛邪不伤正，扶正不留邪”为特色，现代临床广泛应用于风寒湿痹兼气血不足、肝肾亏虚的慢性筋骨病。
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三痹汤作为经典名方，其配伍与用法体现了中医辨证施治的原则。根据《妇人大全良方》记载，该方剂旨在祛风湿、补肝肾、益气血，适用于治疗风寒湿邪侵袭导致的痹症。在剂量折算上，需遵循原方比例并结合现代用药习惯调整，确保日服总量及各药味日服量合理，如您所列，日服总量约61.95g，各药味按比例分配，符合临床实际应用需求。

同时，根据《中药新药研究指南》及GMP相关规定，药材的炮制（如姜汁炒杜仲、酒当归等）、粉碎粒度、煎煮方法（水煎去滓热服）均需严格控制，以保证制剂质量与疗效。此外，生姜、大枣作为药引，其用量亦需准确，以增强方剂整体效果。

综上所述，三痹汤的制备与使用应严格遵循传统方剂理论，并结合现代制药规范，确保安全有效。

【鼠鼠还在学习中，内容仅供参考（药搭GMP软件提供技术支持）】