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第一章中医基础理论第6节经络

经络学说，是研究人体经络系统的生理功能、病理变化，及其与脏腑、气血津液相互关系的学说，是中医学理论体系的重要组成部分。

　　一、经络系统的组成
　　经络系统，由经脉、络脉及其他连属部分所组成。经络在内连属于脏腑，在外连属于筋肉、皮肤，故《灵枢•海论》说，经脉“内属于脏腑，外络于肢节”。现分述如下：
　　1.经脉的组成　经脉主要有正经、奇经和经别三类。
　　（1）正经　共有十二条，分为手足三阴经和手足三阳经，合称“十二经脉”，是人体气血运行的主要通道。十二经脉有一定的起止点、循行部位和交接顺序，在肢体的分布和走向有一定的规律，同时与体内的相关脏腑有直接的络属关系。
　　（2）奇经　共有八条，即督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉，合称“奇经八脉”。此八条经脉同十二经脉的循行有所不同，虽然大部分是纵行、左右对称的，但也有横行者（如带脉）和循行于躯干正中线者（如督脉、任脉），故称其为“别道奇行”。它们穿插循行于正经之间，主要起统率、联络和调节十二经脉的作用。  m0 S; L- I* {! q
　　（3）经别　亦有十二条，是从十二经脉别行分出的重要支脉，由于它们循行路径深而长，故亦将其归入经脉范畴。经别一般起自四肢，循行于体腔内脏腑深部，而后上出于颈项浅部。阴经的经别与阳经的经别汇合后归入阳经本经，故十二经别的作用，主要是加强十二经脉中相为表里的两经之间的联系。5 j4 ?# O3 Z0 ^3 B
　　2.络脉的组成　络脉是经脉的分支，其循行部位较经脉为浅。络脉有别络、浮络和孙络之分。其中除别络外，大多无一定的循行路径。络脉的分支由大逐渐变小，直到孙络，由线状延展扩大到面状弥散，从而同人体各部分组织发生紧密的联系。
　　（1）别络　是络脉系统中较大的和主要的络脉。十二经脉在四肢部位各分出一支别络，再加上躯干部的任脉之络、督脉之络及脾之大络合为“十五别络”，简称“十五络”。其主要功能是沟通表里两经和渗灌气血。
　　（2）浮络　是循行于人体浅表部位而常浮现的络脉。
　　（3）孙络　是最细小的络脉，具有“溢奇邪”、“通荣卫”的作用。
　　3.连属部分的组成　经筋和皮部，是十二经脉与筋肉和体表的连属部分，并与经脉、络脉有着紧密的联系。经络学说认为，经筋是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系，是十二经脉的附属部分，故称“十二经筋”。经筋具有联缀四肢百骸、主司关节运动的作用。皮部，是指十二经脉及其络脉所分布的皮肤部位，亦即在皮肤的经络分区。故十二皮部，即是把全身的皮肤划分为十二个部分，分属于十二经脉。: w9 r/ Q* K6 C% T
　　

　　二、十二经脉
　　1.走向和交接规律　十二经脉是经络系统中的主要组成部分，对称地分布于人体的左右两侧，分别循行于上肢或下肢的内侧或外侧，而每一条经脉又分别属于一个脏或一个腑，并与相表里的脏腑相络。奇经、经别和络脉等都是以十二经脉为主体，彼此联系，相互配合而发挥作用的。十二经脉即手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经。因此十二经脉的名称，即是结合了阴阳、手足及脏腑等三方面要素。所以十二经脉对于人体的生理功能和病理变化有着极为重要的意义。' e- l& Y; H& L- y# \
　　十二经脉分为手三阴经、手三阳经、足三阳经、足三阴经。1 i) v, D9 ?) N9 r/ U
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　　•注：在小腿下半部和足背部，肝经在前缘，脾经在中线，至内踝上八寸处交叉之后，则脾经在前缘，肝经在中线。
　　手三阴经，从脏走手；手三阳经，从手走头；足三阳经，从头走足；足三阴经，从足走腹。即手三阴经均起于胸中，从胸腔走向手指末端，交手三阳经；手三阳经均起于手指，从手指末端走向头面部，交足三阳经；足三阳经均起于头面部，从头面部走向足趾末端，交足三阴经；足三阴经均起于足趾，从足趾走向腹腔、胸腔，交手三阴经。这样，就构成了一个循环的经脉通路。
　　十二经脉不但有一定的循行走向，而且有一定的交接规律。在十二经脉的循行过程中，其交接规律大致为如下三个方面，即：
　　（1）相为表里的阴经与阳经在四肢部衔接　手太阴肺经在食指端与手阳明大肠经交接，手少阴心经在小指端与手太阳小肠经交接，手厥阴心包经在无名指端与手少阳三焦经交接。足阳明胃经在足大趾与足太阴脾经交接，足太阳膀胱经在足小趾与足少阴肾经交接，足少阳胆经在足大趾爪甲后丛毛处与足厥阴肝经交接。
　　（2）同名的手、足阳经在头面部相接　手阳明大肠经和足阳明胃经交接于鼻旁，手太阳小肠经和足太阳膀胱经交接于目内眦，手少阳三焦经和足少阳胆经交接于目外眦。
　　（3）手、足阴经在胸部交接　足太阴脾经与手少阴心经交接于心中，足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中，足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。7 s9 M6 T! G* Q; ?* X- U
　　2.分布规律5 m. X: W; ]1 s2 A% N
　　（1）四肢部位　阴经分布于内侧面，阳经分布于外侧面。内侧分为三阴，外侧分为三阳。其前后顺序大体上是太阴、阳明在前缘，少阴、太阳在后缘，厥阴、少阳在中线。例如，上肢内侧的经脉分布是手太阴肺经在前，手厥阴心包经在中，手少阴心经在后；上肢外侧的经脉分布是手阳明大肠经在前，手少阳三焦经在中，手太阳小肠经在后。下肢内侧的经脉分布是内踝上八寸以下，足厥阴肝经在前，足太阴脾经在中，足少阴肾经在后，内踝八寸以上，则足太阴脾经在前，足厥阴肝经在中，足少阴肾经在后；下肢外侧的经脉分布是，足阳明胃经在前，足少阳胆经在中，足太阳膀胱经在后。
　　（2）头面部位　手、足阳明经行于面部、额部，手、足太阳经行于面颊、头顶及头后部，手、足少阳经行于头侧部。
　　（3）躯干部位　手三阳经行于肩胛部，手三阴经均从腋下走出。足三阳经则是阳明经行于前（胸，腹面），太阳经行于后（背面），少阳经行于侧面，足三阴经均行于腹面。' N+ p# X( {3 D. y; f# u3 Z: }
　　循行于腹面的经脉，其排列顺序自内向外为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经。
　　应当指出，十二经脉分布于胸、背、头面、四肢，均是左右对称地分布于人体之两侧，共计二十四条经脉。其中，每一条阴经都同另一条阳经在体内与有关脏腑相互属络，同时在四肢部位则循行于内侧和外侧相对应的部位。
　　3.流注次序　十二经脉是气血运行的主要通道。十二经脉分布于人体之内外，经脉中的气血运行是循环贯注的。经脉所运行之气血，系由中焦水谷精气所化，经脉在中焦受气后，上布于肺，自手太阴肺经开始，逐经依次相传至足厥阴肝经，再复注于手太阴肺经，首尾相贯，如环无端，形成十二经的循环。其流注次序图示如下
　　
　　营气行于脉中，按十二经脉的走向，按时循经而运行，卫气行于脉外，昼行于阳，夜行于阴，环周运行，经别着重于表里经内部的循行，络脉则着重于体表的弥漫扩散，奇经八脉则以溢蓄调节方式而使经气运行。) x+ H3 k$ s% P% u9 \
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　　三、奇经八脉
　　1.奇经八脉的概念和作用　奇经八脉，又称“奇经”，是指在十二经脉之外“别道而行”的八条经脉而言，包括督脉、任脉、冲脉、带脉及阴跷、阳跷、阴维、阳维脉在内。奇者，异也。由于奇经八脉在循行上和与内脏的联系上均有别于十二经脉，故称其为“奇经”。
　　奇经八脉的特点有
　　（1）其分布和走向不像十二经脉那样规则。:
　　（2）与奇恒之腑和部分脏腑有一定的联系，但同五脏六腑无直接络属关系。
　　（3）奇经八脉之间无表里相配之关系。2 r1 D; N  q* Y
　　奇经八脉纵横交叉循行于十二经脉之间，具有三方面的作用：
　　（1）进一步密切了十二经脉之间的联系。奇经八脉在其循行的过程中，同十二经脉的某些经脉交叉衔接，从而紧密地沟通了各条经脉之间的相互联系。如督脉“总督诸阳”.能联系手足三阳经脉，使阳经的经气都交会于督脉的大椎穴，任脉“总任诸阴”，其脉多次与手足三阴经交会，带脉有“约束诸经”的作用；冲脉则通行上下，渗灌三阴、三阳；“阳维维于阳”、“阴维维于阴”，则组合所有的阳经和阴经，阴跷脉与阳跷脉，对分布于腿膝内外侧的阴经和阳经有协调作用。: X( o( x+ G. {. E, g
　　（2）调节十二经脉之气血。当十二经脉的气血旺盛而有余时，则流注于奇经八脉，蓄以备用，当人体生理功能活动需要或十二经脉气血不足时，则可由奇经“溢出”，渗灌和供应于全身组织，予以补充，这就是调节气血的作用。
　　（3）参与人体生殖及脑髓机能的调节。奇经与肝、肾及女子胞的关系极为密切，与女子的经、带、胎、产等功能密切相关，故能参与人体生殖机能的调节。如“冲为血海”、“任主胞胎”。奇经在循行过程中与脑、髓直接联系，相互之间在生理和病理上均有一定的影响。
　　2.督脉、任脉、冲脉、带脉的基本功能. J$ c, L! V: K2 A
　　（1）督脉起于胞中，下出会阴，沿脊柱后面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项部沿头部正中线，经头顶、额部、鼻部、上唇等部位，循行至上唇系带（龈交穴）处。督脉的基本功能为：
　　①调节阳经的气血
　　②与脑、髓和肾的功能有关。
　　（2）任脉起于胞中，下出会阴，经阴阜，沿腹部和胸部正中线上行，至咽喉，上行至下颌部，环绕口唇，沿面颊，分行至目眶下。任脉的基本功能为：
　　①调节阴经气血；
　　②主持妊养胞胎。
　　（3）冲脉起于胞中，下出会阴后，从气街部与足少阴经相并，挟脐上行，散布于胸中，再向上行，经喉，环绕口唇，到目眶下。冲，有要冲、冲要之意。冲脉的基本功能为：
　　①调节十二经气血；
　　②冲为血海，有促进生殖之功能，并同妇女的月经有着密切的联系。
　　（4）带脉起于季肋，斜向下行到带脉穴，带脉围簇一周，状如束带。在腹面的带脉下垂到少腹。带脉的基本功能为：
　　①约束纵行诸经
　　②主司妇女的带下。

　

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　四、经络的生理功能+
　　经络的功能活动，主要表现在沟通表里上下，联络脏腑器官，感应传导，以及调节人体各部分机能平衡等方面。, O$ d; b$ f. q- E! h
　　（一）沟通联络作用
　　人体是由五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等所组成，这些脏腑组织虽然各有不同的生理功能，但又是相互协作，并保持协调和统一的。这种功能活动的协调统一，主要是通过经络系统的联络作用而实现的。经络系统的联络作用，使人体不仅从组织上成为一个不可分离的整体，在生理上亦成为一个协调共济的有机整体。其联络的具体形式是：$ O# {0 g3 n) O7 K1 `( w7 [
　　1.脏腑同外周肢节之间的联系　主要是通过十二经脉实现的，十二经脉内与五脏六腑相络属，其经脉之气又散络结聚于经筋，并布散于皮部。这样，就使皮肤与四肢筋肉组织同内脏之间，通过经脉的沟通而联系起来。
　　2.脏腑同官窍之间的联系　目、耳、鼻、口、舌、前阴、后阴等官窍，都是经脉循行所经过的部位，而经脉又多入内属络于脏腑，这样，五官九窍同内脏之间，亦可通过经脉的沟通而联系起来。例如手少阴心经属心，络小肠，上连“目系”，其别络上行于舌；足厥阴肝经属肝，络胆，上连“目系”；足阳明胃经属胃，络脾，环绕口唇等。( z2 `/ V9 \2 w; c- K) ]5 f
　　3.脏腑之间的联系　十二经脉中每一经都分别络属于一脏一腑，从而加强了相为表里的一脏一腑之间的联系。有的经脉还联系多个脏腑，如胃经的经别上通于心；脾经注心中；胆经的经别贯心；肾经出络心；心经却上肺；肾经入肺；肝经注肺中；小肠经抵胃；肝经挟胃；肺经循胃口；肾经贯肝等等，这样，就构成了脏腑之间的多种联系途径。. Y- T" K7 s* J, ]" L
　　4.经脉与经脉之间的联系　使十二正经阴阳表里相接，具有一定的衔接和流注次序；十二正经与奇经八脉之间纵横交错；奇经八脉之间又彼此相互联系，从而构成了经脉与经脉之间的多种联系途径。
　　（二）运输气血作用
　　人体各个组织器官，均需气血以濡润滋养，才能维持其正常的生理活动。而气血之所以能通达于全身，发挥其营养脏腑组织器官，抗御外邪，保卫机体的作用，则必须依赖于经络的传注方能实现。
　　（三）感应传导作用
　　感应传导，是指经络系统对于针刺或其他刺激感觉具有的传递通导作用，又称为“经络感传现象”。如针刺的“得气”或“气至”现象即是经络感传作用的表现。
　　（四）调节平衡（机能活动）作用
　　当人体发生疾病时，出现气血不和或阴阳偏盛偏衰等证候，即可运用针灸等治疗方法以激发经络的调节作用，针刺有关经络的穴位，则可对各脏腑机能产生调整作用，原来亢进的可使之抑制，原来抑制的又可使其兴奋，从而达到协调平衡。

咕咕

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一剑靖宇

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