药理学在线有奖答题--第三期

北京木子

       第二期相对的教材上的内容比较简单，如果认真看完教材，能答对至少60%以上的题，我就快速度的给出了答案！今天的题我觉得也很简单，希望正在同步复习的战友能够参与进来！一起加油！（答对每小题0.5分，带解析每小题1分！）
单项选择题：

1、治疗癫痫大发作或局限发作最有效的药物是

A、氯丙嗪

B、地西泮

C、乙琥胺

D、苯妥英钠

E、丙戊酸钠

2、对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效

的药物是

A、苯巴比妥

B、乙琥胺

C、卡马西平

D、苯妥英钠

E、丙戊酸钠

3、癫痫小发作首选药物是

A、氯硝西泮

B、乙琥胺

C、丙戊酸钠

D、苯妥英钠

E、扑米酮

4、在下列药物中广谱抗癫痫药物是

A、地西泮

B、苯巴比妥

C、硫酸镁

D、丙戊酸钠

E、乙琥胺

5、癫痫持续状态的首选药物为

A、乙琥胺

B、肌注苯妥英钠

C、静注地西泮

D、巴比妥钠

E、水合氯醛

6、丙戊酸钠的严重毒性是

A、肝功能损害

B、再生障碍性贫血

C、抑制呼吸

D、口干、皮肤干燥

E、低血钙

7、疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发

作合并大发作时作为首选药物的药物是

A、苯巴比妥

B、丙戊酸钠

C、卡马西平

D、苯妥英钠

E、扑米酮

8、苯妥英钠首选用于

A、癫痫肌阵挛性发作

B、癫痫大发作

C、精神运动性发作

D、癫痫小发作

E、癫痫持续状态

9、下列有关苯妥英钠的叙述，不正确的是

A、可以抗心律失常

B、可引起齿龈增生

C、可用于治疗三叉神经痛

D、可用于控制癫痫持续状态

E、对失神发作也有效

10、1、长期应用可致牙龈增生的药物是

A、丙戊酸钠

B、乙琥胺

C、卡马西平

D、苯巴比妥

E、苯妥英钠

二、配伍选择题

1、A.静注地西泮

B.苯妥英钠

C.乙琥胺

D.硫酸镁

E.氯丙嗪

<1> 、子痫首选

<2> 、癫痫大发作首选

<3> 、癫痫持续状态首选

小风神

学过的，完全忘记了。。。

北京木子

小风神 发表于 2014-2-15 15:06
学过的，完全忘记了。。。

稍微看看就能想起来

北京木子

根据癫痫发作时典型症状，将癫痫主要分为以下几类。
1.大发作（强直-阵挛性发作）：突然意识丧失，全身持续性强直性痉挛，而后转为阵挛性抽搐、昏睡，而后恢复，持续数分钟。
2.小发作：（失神性发作）短暂的意识突然丧失，常有对称的阵挛性活动。每次发作约持续5～30s。
3.单纯局限性发作：面部或一侧肢体或某肌肉群痉挛、抽搐，多无意识障碍。
4.复合性局限性发作（精神运动性发作）：通常伴有意识障碍，发作时出现精神失常，每次发作持续O.5～2min。

小风神

北京木子 发表于 2014-2-15 15:19
稍微看看就能想起来

你一说看书我就

北京木子

●关键——首选用于？
1.苯妥英钠----大发作首选。是临床最常用的抗癫痫药。
【药理作用】
具有抗癫痫、抗中枢性痛征及抗心律失常作用。抗癫痫作用机制：
1）主要是提高病灶周围正常细胞的兴奋阈值【不容易兴奋了！】，从而抑制异常高频放电向周围正常脑组织的扩散。
2）还能通过抑制神经末梢对GABA（γ-氨基丁酸）的摄取，使GABA 受体上调，从而间接增强GABA 的作用，使Cl-内流增加，神经细胞膜超极化。药理作用的基础：膜稳定作用，对于Na+通道具有选择性阻断作用。
【临床应用】----大发作的首选药。
（1）抗癫痫：癫痫大发作的首选药，对局限性发作和精神运动性发作亦有效，但对小发作无效，有时甚至使病情恶化。
（2）中枢性痛征：如三叉神经痛、舌咽神经痛和坐骨神经痛等中枢性痛征，与苯妥英钠的细胞膜稳定作用有关。
（3）抗心律失常【详见第23 章】。
【不良反应】
（1）局部刺激：胃肠反应，齿龈增生（发生率约20%），静脉注射可发生静脉炎。
（2）神经系统反应：眩晕、精神紧张、头痛等症。药量过大引起急性中毒，可致共济失调、眼球震颤、复视等。严重者可出现精神错乱、昏睡甚至昏迷。
（3）造血系统：长期应用可导致叶酸缺乏，发生巨幼红细胞性贫血。
（4）过敏反应：偶可引起皮疹，粒细胞缺乏，血小板减少，再生障碍性贫血和肝脏损害。
（5）其他：男性乳房增大、女性多毛症、淋巴结肿大、畸胎，久服骤停癫痫发作加剧，甚至诱发癫痫持续状态。静注过快可致心律失常、心脏抑制和血压下降等。
2.卡马西平----广谱，精神运动性发作首选，尤其儿童。
【药理作用】
安全、有效、广谱、无认知功能不良反应。还具有抗躁狂抑郁症和抗利尿作用。
【临床应用】3+2（3 个是苯妥英钠就有的，2 个是卡马西平特有的。）
（1）抗癫痫：是精神运动性发作的首选药。对大发作和混合型癫痫也有效。本药对儿童的认知功能和行为影响较小，尤其适用于儿童患者。对小发作的效果差。
（2）中枢性痛征：三叉神经和舌咽神经痛。
（3）心律失常：能对抗地高辛中毒所导致的心律失常。
（4）躁狂抑郁症。
（5）神经源性尿崩症。
【不良反应】
（1）最常见的不良反应——复视和共济失调。
（2）高剂量可引起：房室传导阻滞及嗜睡，应该控制剂量。
（3）其他反应：有眩晕、恶心、呕吐等。罕见再障和粒细胞减少。
3.丙戊酸钠----小发作合并大发作首选。
【药理作用及临床应用】
是广谱抗癫痫药。对各种癫痫均有一定疗效。对小发作效果好，疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，小发作仍选用乙琥胺。在小发作合并大发作时作为首选药使用。
【不良反应】
1）肝功能损坏：严重毒性，约25%～40%的患者出现，用药期间应定期检查肝功能。孕妇慎用。
2）胃肠反应。
3）CNS 反应：偶见

北京木子

4.乙琥胺----小发作首选，其他无效！
【药理作用及临床应用】
对小发作（失神性发作）有效，其疗效虽不及氯硝西泮，但是不良反应及耐受性的产生较少，故为防治小发作的首选药。对其他类型癫痫无效。
【不良反应】
1.胃肠道：恶心、呕吐、胃部不适。
2.CNS：眩晕、嗜睡、视力模糊等。
3.有精神病史者可引起精神行为异常。偶见嗜酸性粒细胞增多症和粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。此外，可能使部分小发作的患者转为大发作。
5.苯巴比妥（鲁米那）----物美价廉不首选。是巴比妥类中最有效的抗癫痫药物，具有起效快、疗效好、毒性低和价廉等优点，用于防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态，对单纯性局限发作及精神运动性发作亦有效。但因其中枢抑制作用明显，故不作为首选药。
6.扑米酮----贵，其他不能控制者。
在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺而发挥抗癫痫作用，扑米酮与苯巴比妥相比并无特殊优点，且价格较贵，故只能用于其他药物不能控制的病人。不宜与苯巴
比妥合用。
7.地西泮----持续状态首选。
是癫痫持续状态的首选药，静脉注射显效快，且较其他药物安全。
8.氯硝西泮----较广谱。是BDZ 类中抗癫痫谱比较广的抗癫痫药物。抗惊厥作用强，而镇静催眠作用弱。对癫痫小发作疗效较地西泮强，可减少发作或完全终止发作。静脉注射也可以治疗癫痫持续状态。对肌阵挛性发作、婴儿痉挛也有良效。
9.氨己烯酸——控制难治性癫痫的发作频率。对GABA 氨基转移酶具有选择性、不可逆的抑制作用，增加GABA 浓度，抑制脑皮质高度异常同步放电，可使约半数的难治性癫痫患者发作频率减少50%以上，对部分性发作疗效优于全身性发作。对小发作、肌阵挛性发作无效。
10.托吡酯——部分性发作有效。
1999 年上市。对单纯部分性癫痫发作和复杂部分性发作都有效。用于成人癫痫部分性发作的辅助治疗和难治性部分性癫痫发作的治疗。此外，还可用于治疗面肌痉挛
症、周围神经痛、脑性瘫痪等。

北京木子

硫酸镁
【药理作用及临床应用】
给药途径不同，可产生完全不同的药理作用。
口服：很少吸收，有泻下及利胆作用；
注射：引起中枢抑制和骨骼肌松弛；抗惊厥作用是由于Mg2+能阻滞神经肌肉接头的传递，产生肌肉松弛作用。
外用热敷：消炎消肿作用。
【临床应用】——要发挥抗惊厥作用，必须是注射！
常以肌内注射或静脉注射给药。用于缓解子痫、破伤风等惊厥，也常用于高血压危象的救治。

北京木子

小风神 发表于 2014-2-15 15:22
你一说看书我就

我把资料发在回复里了，你可以在这里找答案

小风神

北京木子 发表于 2014-2-15 15:29
我把资料发在回复里了，你可以在这里找答案

木子姐，善解人意，不能辜负你，这几个先消化了谢谢木子姐

北京木子

小风神 发表于 2014-2-15 15:33
木子姐，善解人意，不能辜负你，这几个先消化了谢谢木子姐

不客气！考过了请客哦

小风神

北京木子 发表于 2014-2-15 15:35
不客气！考过了请客哦

必须的必

北京木子

小风神 发表于 2014-2-15 15:36
必须的必

我等着了

fireflame

1.D,苯妥英钠效果最好
2.E,丙戊酸钠覆盖最广
3.B,乙琥胺效果最好
4.D、丙戊酸钠覆盖最广
5.C、静注地西泮效果最好
6.A、肝功能损害
7.B、丙戊酸钠
8、B、癫痫大发作
9.E、对失神发作也有效
10. E、苯妥英钠
配伍题
1.
A.静注地西泮  <3> 、癫痫持续状态首选
B.苯妥英钠    <2> 、癫痫大发作首选   
D.硫酸镁      <1> 、子痫首选

wangjin1023

忘记了。

※№梓里如影☆

1.D
2.E
3. B
4.D
5.C
6.A
7.B
8.B
9.E
10.E
二。1。D 2.B 3..A   
好受伤啊，这是我第二次重新答题的结果。第一次答题错误率太高了，就重温了一遍要点，虽然看过，都忘记了。第一次做题只能得50分，看样子，还有很长的路需要走。

※№梓里如影☆

※№梓里如影☆ 发表于 2014-2-15 16:56
1.D
2.E
3. B

还有没有错啊？

北京木子

wangjin1023 发表于 2014-2-15 16:55
忘记了。

如果参加考试要开始重温了

彩虹

学习下。。。。

北京木子

彩虹 发表于 2014-2-16 07:30
学习下。。。。

一起学习