【32强E组】瑞士&厄瓜多尔

仲夏秋夜云

瑞士联邦

瑞士联邦为中欧国家之一，划分为26个州。瑞士北接德国，西邻法国，南接意大利，东临奥地利和列支敦士登。全境以高原和山地为主，有"欧洲屋脊"之称。瑞士是一个位于欧洲中部的委员制国家，与德国、法国、意大利、奥地利及列支敦士登接壤；瑞士是全球最富裕、经济最发达和生活水准最高的国家之一，人均国民生产总值居世界前列，旅游资源丰富，有世界公园的美誉；伯尔尼是联邦政府所在地，而该国的两个著名全球性都市苏黎世和日内瓦分别被列为世界上生活品质最高城市的第一和第二名。

瑞士的医疗体系在世界上享有盛誉，在满足本国人需要的同时，现在也开始力图吸引印度、中国、俄罗斯等国外的商贾富豪。

瑞士贸易促进中心(Osec)和瑞士旅游局共同成立的瑞士健康协会，就主要负责这方面的市场宣传工作：将瑞士的自然美景和健康医疗结合起来，便是他们的工作宗旨。

目前每年有3万人到瑞士接受治疗，这里并不包括已经移居在瑞士的外国人。这些外国来宾每年在瑞士支出的医疗费用超过百万瑞郎。

瑞士的医疗系统:

瑞士每年的医疗费用约占国内生产总值的11%。
经合组织国家的平均值为8.8%(2005年数据)。
瑞士人均医疗费用约为4000美元。
瑞士2007年共有321家医院。68%为公立医院；38%私立。
平均入院时间为10.9天。
2007年共诊治：
医院：115万起；
精神病学诊所：10.7万起；
专科诊所：20.9万起。

瑞士制药领域：

    对于医药行业人士来说，当提到欧盟，关注更多的是其医药市场和27个欧盟成员国医药公司的创新能力。瑞士并非欧盟成员国，不过却是欧盟医药市场重要一员，也是药物研发和新产品产生的主要中心。

　　2010年，瑞士医药市场达到49亿瑞士法郎（合40亿欧元），比前一年增长3.4%.瑞士的医疗保健花费占国内生产总值10.7%，是全球比重最高的国家之一。按人口平均计算，瑞士的医药花费与经济合作与发展组织（OECD）成员国平均水平相当，不过瑞士却对制药行业情有独钟，主要是由于总体医疗保健开支和药物花费通过现金支付比例较高（30%）。

　　研发和出口成为推动力

　　据欧洲制药工业协会联合会（EFPIA）评估，瑞士的药物研发开支在欧洲位居第4，仅次于英国、法国和德国。瑞士制药行业自19世纪以来便异常活跃，并成为国家的主要行业。历史上，瑞士由于缺乏自然资源，许多企业不得不转向科技创新，并主要从事产品出口。另外，瑞士还吸引了大量外来人员，帮助推动国家研发企业的发展。

　　瑞士制药行业一直都是国家经济的重要支柱，2010年药物出口总额超过400亿美元（合273亿欧元），药物进出口为贸易顺差，而且从2000年以来贸易顺差不断增加。瑞士制药行业还提供了大量的就业机会，从业人口达到35000人，而相关产业及下***业就业人口接近120000人。瑞士制药行业每提供一个就业机会，对于瑞士的经济来说就意味着产生另外两个新的岗位。

　　对于大多数瑞士制药公司来说，出口就是收入的主要保证，尤其是在政府对控制价格压力越来越大导致国内医药市场增长步履维艰的时候。另外，国内仿制药公司不断增长，令专利药市场日益萎缩。过去，瑞士国内很少有制药公司对仿制药感兴趣，主要由于瑞士在开发新药中扮演领航者的角色，以及国内消费者对专利药的热衷。如今这一现象正在改变，2008年，仿制药仅占瑞士国内医药市场的9%，2011年预计将达到12%.

　　诺华和罗氏：行业的佼佼者

　　瑞士不仅造就了诺华和罗氏这样的制药巨头，而且涌现出许多中小型生物制药公司。诺华虽然在全球140个国家都设立了分公司，不过仍旧保持与祖国的密切联系。诺华在瑞士有12500名员工。2008年以来，对瑞士科学院校学生一年一度的调查显示，诺华一直是瑞士学生最渴望进入的公司。诺华每年的研发投入达51亿欧元，大约56%是在瑞士国内支出的。罗氏在瑞士有10000名员工，占其全球员工总数的12%.罗氏每年的研发投入达19亿欧元。2009年收购基因泰克之后，罗氏在全球制药行业的实力大大增强，这起收购是美国医药市场上第7大收购案。

　　关于并购，诺华和罗氏之间还有一段小插曲。2003年，诺华将其在瑞士罗氏制药公司中所持的有投票权的股份提高到32.7%，从而为潜在的收购创造了条件。罗氏大股东强烈反对这起并购，而诺华CEO也表示不会敌意收购罗氏。

　　后来这起并购传闻不了了之，而诺华也不再公开靠近罗氏。今年3月，罗氏一名创始成员所占的公司股份从50.01%降至

　　45.01%，一些分析师认为，就长远而言，这将为诺华获得罗氏的股份创造条件。不过罗氏屡次在媒体上发表声明排除这一可能，并声称现在并购的合理性比2003年更缺乏逻辑。罗氏的发言人也表示，罗氏的强项在于个体化用药和诊断产品，而诺华的优势在于仿制药和眼保健产品。

　　改进药物警戒系统

　　瑞士的药品管理机构是SwissMedic（即瑞士医药管理局），位于伯恩。SwissMedic虽然与瑞士联邦民政事务署有联系，不过具有独立性和自己的预算。

　　SwissMedic与国外的管理机构如欧洲药监局（EMA）联系紧密。事实上，EMA在2002年与瑞士达成了互认协议。原则上，瑞士和EMA对于药品注册上市的数据是互认的，这些协议可以避免新药研发的操作重复。2010年，EMA和SwissMedic更新了关于GMP审查的协议以及晚期治疗性医药产品说明和移植物的标准。这些更新都来自瑞士和欧盟从2007年的推动，而最初的互认协议并没有考虑到这些内容。

　　为全面监控药物不良事件的发生，SwissMedic还对其药物警戒系统作一系列更改，藉以提高药物不良反应（ADR）监测及报告的效率。

　　该机构已启动新的国家数据库，大学及各地区的药物警戒中心可直接将它们的ADR报告放进去。

　　新的系统将提高ADR信号的监测，容易与制药公司及其他药物管理机构交换信息。此外，SwissMedic在计划进行一些其他改进，包括与制药商以及与其他国家的卫生管理机构进行ADR资料自动电子交换的系统。

　　另一个典型的例子就是瑞士和欧盟在双方感兴趣的领域进行合作，如2009年H1N1流感大爆发时的合作。今年2月，双方重申了合作协议，共享曾经用于H1N1流感大爆发背景下药物授权和安全性的机密信息。

　　作为欧盟主要的贸易伙伴，瑞士早已成为欧洲医药市场的重要力量。2010年，欧盟药物进口中有41.5%来自瑞士，这正说明瑞士制药的实力所在。经过数百年的积淀，瑞士这个欧洲小国家已经实现了制药的大梦想。

仲夏秋夜云

瑞士化工医药业概况

一、行业基本情况
　　在瑞士工业领域，化工医药业是仅次于机电金属工业的第二大支柱产业，其产值占瑞士国内生产总值的3.3％，行业员工总数达62600人（2005年）。化工行业通常分为基础化工和特种化工两大领域。基础化工主要以石油、金属和矿产为原料，生产出简单化工品。而特种化工是将简单化工品（或中间产品）通过先进的工艺提炼制成各种高级产品，如医药、诊断用药品、化肥、植保产品、添加剂、染料、纤维和其它特种化工产品。

　　瑞士的化工医药产品绝大部分集中在特种化工领域，特种化工产品所占的比重超过90%，与其他化工业发达的国家形成鲜明对比。瑞士特种化工产品的种类十分广泛，超过3万种，但这些产品的全球年需求量仅为几吨或更少。瑞士化工医药业的产品大类包括：医药和诊断技术、精细化工产品、维他命、香精香料、

　　植保产品、兽药、工业用特种化工产品、染料和涂料等。特种化工品是瑞士化工医药业的命脉，是该行业出口赢利的主要来源。瑞士的化工医药产品在很多类别上居世界领先地位，详见下表：
专业领域        公司名称
贫血        罗氏（Roche）
抗生素        罗氏
呼吸道疾病        诺华(Novartis)
头孢类抗生素、抗感染药物        罗氏
内分泌系统疾病        诺华
骨髓疾病        诺华
血液病        诺华
心血管疾病        诺华、罗氏
荷尔蒙替代治疗        诺华
中枢神经系统疾病        诺华、罗氏
抗癌药物        诺华、罗氏
疟疾制剂        罗氏
抗艾滋病药物        罗氏、Serono
多重硬化症        Serono
眼科疾病        诺华
骨质疏松症        罗氏
帕金森制剂        罗氏
风湿症        诺华、罗氏
代谢类疾病        罗氏
移植用药物        诺华、罗氏
不育        Serono
泌尿科疾病        罗氏
抗病毒药物（肝炎、流感）        罗氏
二、行业特色

　　与其他行业一样，瑞士化工医药业也面临着资源匮乏、国内市场狭小的问题，这迫使它从创建伊始便走上一条以开发特种化工产品为主、面向世界市场的道路。时代变迁，但瑞士化工医药业的这一明确发展方向却始终未变，并成为其成功的基石。

　　1、以出口为导向，企业经营高度国际化
　　瑞士化工医药业是最早走向世界、开展国际化经营的行业。从上个世纪初到现在，瑞士化工医药业已在世界80多个国家和地区进行直接投资，几乎在各国都设有销售网络，全球员工总数超过25万人。截止2002年，瑞士化工医药企业的海外投资总额为620亿瑞郎，占瑞士工业在国外直接投资的45.8%。

　　化工医药业是瑞士工业的出口巨头，2005年出口额达547亿瑞郎，在总出口额中占的比重仅次于机电行业（39%），为35%。根据世界贸易组织2006年的排名，瑞士是世界第9大化工医药产品出口国，占世界市场4.2%的份额。瑞士本土企业95%的产品用于出口，对国际市场的依赖性相当强，其中60%销往欧盟。瑞士出口的化工医药产品3/4以上提供给国外的子公司。从1980到2005年，瑞士化工医药业的年均出口增长率保持在22%左右，而瑞士各行业年均出口增长率只有12%。

　　在瑞士化工企业中，无论是大型跨国公司，还是业有专攻的中小企业，都已在国际市场立足几十年之久，瑞士化工医药企业的销售网遍布全世界，欧洲和美洲是主要市场，亚洲是正在迅速崛起的大市场，瑞士本国市场的销售量很小。

2、高度重视研发与创新
　　重视研发与创新是瑞士化工医药行业取得成功并保持世界领先地位的决定性因素。根据瑞士化工医药协会的调查，2005年瑞士化工医药行业在全球范围内的研发支出总计达147亿瑞郎，合每个工作日6400万瑞郎。在研发方面，瑞士化工医药企业的国际化程度很高，几十年来已建立起强大的研发中心网络。例如诺华和罗氏在瑞士以外还建立了近10个研发中心，主要分布在美国、英国、德国、日本和中国等国家。然而瑞士本土依然是瑞士化工医药企业的首选研发基地，约1/3的研发支出投放在瑞士境内的研发项目上。2005年瑞士化工医药企业在本土的研发支出达50亿瑞郎，占瑞士工业领域研发总投入的近50%，遥遥领先于其他行业，多年来稳居首位。如果按每个员工的人均研发费用计算，瑞士化工医药行业在各国同行业中排名第一。

　　2004年瑞士化工医药行业的科研开发人员为8708人，占瑞士工业领域研发人员总数的26%。瑞士医药化工行业的员工素质也相当高，大学以下学历的员工不足10%。

　　随着科学的进步和新技术的应用，化工医药行业的科研开发程序日趋复杂，失败的风险也越来越大；同时由于全世界对于安全系数的要求越来越高，新产品的求证测试环节加长，这一切使得科研费用以惊人的速度增长。以西药为例，每一种药品从研发到进入市场通常需要10-12年，在生产一种新药时，如果对1万种化学物质进行临床前试验，最后只有5种是适合人体的有效药物成份，其中也许只有1种能投入商业化生产。目前开发一种新药的研发投入一般在8亿美元以上，植保产品约需3亿瑞郎，比10年前增加30%。

3、瞄准生命科学，专业化程度越来越高，分工越来越细
　　从历年瑞士各类化工医药产品的销售发展趋势来看，瑞士化工医药业的发展方向是生命科学和特色化工产品，其中3/4是所谓的“生命科学产品”，即作用于有机生命体代谢过程的化工品，包括医药、维他命、精细化工品、诊断药品和植保产品。2005年瑞士10大化工医药企业的全球销售额达1176亿瑞郎，其中，医药占61%，精细化工和特种化工品占18%，农化产品占9%，诊断药品占7%，香精香料占5%。医药是近20多年来发展最快的产品大类，而且其技术和资金含量越来越高。从1980年到2005年，医药在瑞士整个化工医药业出口中的比重已从40%上升到72.8%。

　　多年来，瑞士化工医药行业除了产品结构发生了明显的变化，企业也进行了多次大规模重组。如1970年汽巴和嘉基公司合并成汽巴嘉基公司，1996年汽巴嘉基和山德士公司合并成诺华公司。从诺华、山德士和罗氏等公司又分离出来一批专业公司，如：先正达、汽巴精化、科莱恩和奇华顿等。大量的企业重组使瑞士化工医药企业的专业化程度越来越高，竞争力优势显著上升。企业通过合并、重组及关键部门的集中，在资本、生产及科研的配置上更趋合理，大规模的投资也使生产力大幅度提高。

　　4、对社会和环境的责任心强，积极倡导可持续发展
　　“负有责任心的关爱”（Responsible Care）是世界化工行业的一项主动倡议，旨在改善和推进日常生产生活中的安全、健康和环境保护工作，促进可持续发展。瑞士化工医药协会及其成员企业是这一行动计划的积极追随者。在节省资源、减少排放方面，瑞士化工医药企业在世界同行业中居领先地位。从1993年到2004年，瑞士化工医药行业的产值虽然上升了150%，但二氧化碳排放量却下降了10.6%，能源消耗下降了15.9%，水用量下降了20%，易挥发化学气体排放减少了2/3。

　　与其他行业相比，瑞士化工医药行业的二氧化碳排放量很低，只占境内总排放量的不足3%。2004年瑞士化工医药协会宣布，到2010年该行业将努力将二氧化碳排放量对比1990年再减少17%，而这期间的产值预计将增长170%。关于这一计划，瑞士化工医药行业已与瑞士联邦环境交通能源和通讯部签署了责任状。

仲夏秋夜云

谢谢作者：@大呆子@575231000

仲夏秋夜云

厄瓜多尔常见疾病有登革热、肺炎、黄热等。目前，我国公民在赴厄前需要注射的疫苗有黄热病、霍乱和甲肝三种。
除基多、瓜亚基尔、昆卡等大城市外，厄医疗条件较为落后。全国共有医院696家，病床18,544张，平均每千人拥有病床1.42张。厄国内药品来源多为进口，价格比中国昂贵。

至于厄瓜多尔的卫生、流行疾病状况严重到什么程度，我们看一则2012年的新闻就知道了！

中新网11月16日报道，据外媒15日报道，厄瓜多尔政府正通过直升机向该国的加拉帕戈斯群岛(Galapagos Islands)投放20多吨老鼠药，以此杀死数以百万计的外来老鼠，拯救岛上受老鼠威胁的鸟类和爬行动物。
据报道，这些外来的老鼠是17世纪时随着捕鲸船和海盗来到该岛的。之后，鼠群迅速繁衍，它们经常偷食鸟类的蛋与爬行动物的幼崽，已经严重威胁到其它物种的生存。此次，投毒药灭鼠计划耗资约180万美元(约合人民币1122万元)，这种毒药不会危及其它物种和人类。
据悉，厄瓜多尔的加拉帕戈斯群岛由19个火山岛组成，从南美大陆延伸入太平洋，约1000公里，该岛上现有一些不寻常的动物物种，如蜥蜴，巨龟和雀类。

就是这样的一个国家，他们好像对自己制药不太感兴趣……

2007年，厄瓜多尔总统科雷亚日前表示，由于厄瓜多尔药品极度匮乏，目前厄方正与中国和古巴接洽，寻求从这两个国家进口药品，以填补巨大缺口。
科雷亚说，厄瓜多尔本国生产的药品无法满足国内需求，而厄瓜多尔许多公立医院医务人员和医用设备的不足，也是厄瓜多尔医疗系统面临的巨大挑战。
此外，厄瓜多尔提供外科手术的医院也是人满为患。对此，厄瓜多尔总统也希望能与其他国家展开合作。


不过今年，厄瓜多尔终于开始打算自己做药了！

厄瓜多尔《快报》5月28日消息，厄瓜多尔医药企业协会近日向政府提交倡议，表示将积极响应进口替代战略，以期改变生产结构，加强本国科技创新，为当地居民提供质优价廉的药品。在倡议中，厄医药企业协会表示预计每年将减少从海外进口药物总金额1.4亿美元。同时该协会承诺将增加药物储备，降低公共采购价格，该措施预计将为政府节省约3亿美元开支。

小妖期待有一天，介绍厄瓜多尔制药业的时候，可以写长篇大论、总结概要……

孙艳红

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