三码合一！“追溯码、医保编码、商品码”三码知识全解析①

嘉华汇诚

近期,国家医保局在全国医保药品耗材追溯信息采集与应用情况发布解读活动及9月30日发布的《关于进一步做好医保药品耗材追溯码信息采集工作有关事项的公告》中均提出将全面建立#追溯码#、#医保编码#和#商品码#的“#三码合一映射库#”。那么，这三种编码究竟有何作用？它们是如何“诞生”的？又存在哪些区别呢？一文读懂！[url=]#三码合一#[/url] #三码合一映射库#

医保编码、商品码和追溯码是三种不同类型的编码，分别用于医疗保险管理、商品标识和产品追溯，在医疗领域各自发挥着重要作用，它们共同构成了#医保医用耗材管理#、医保费用结算的完整体系。医保编码一般专注于医疗保险管理和医保报销，主要用于标识医疗服务、药品和医疗器械。商品码用于商品的标识与管理，广泛应用于零售。追溯码主要用于记录产品的来源与流向，重在保障质量安全。[url=]#医保编码#[/url][url=]#商品码#[/url][url=]#追溯码#[/url]

01 医保编码

为加快推进医疗保障标准化建设，自2019年6月起，国家医保局发布了《国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》[医保发(2019)39号],《关于开展医保药品、医用耗材产品信息维护的通知》[医保办发(2019)20号],《关于印发医保药品中药饮片和医疗机构制剂统一编码规则和方法的通知》[医保办发(2020)42号]多项指导文件，以及疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、耗材、医保结算清单等18项信息业务编码标准，并同步搭建了国家、省、市三级联通的动态维护平台，在医保政策规范化、公共服务便捷化、医保管理精细化等多方面发挥了巨大作用。[url=]#医保药品追溯码#[/url]#药品追溯码数据采集#

医保药品分类与代码

融合《社会保险药品分类与代码》(LD/T 90-2012)、药品本位码、国家药管平台药品采购唯一性识别码的核心要素，结合国家医保局职能制定。覆盖了经药品监督管理部门批准上市的全部药品。西药、中成药、中药饮片、医疗机构制剂编码规则及方法有所不同。

来源：国家医保局《一图读懂国家医疗保障信息业务编码标准》

西药编码结构

中成药编码结构

医保医用耗材分类与代码

按照国家医保局职能，遵循“系统性”“实用性”“稳定性”“唯一性”原则，借鉴相关单位现行耗材编码方法，根据专家共识，对医疗服务项目中可单独收费的一次性医用耗材，形成统一分类与代码。

来源：国家医保局《一图读懂国家医疗保障信息业务编码标准》

医保医用耗材编码结构

国家医保目录作为我国医保系统中的一部分，与医保编码等共同组成了完善的医疗保障体系。国家医保目录列出了可以纳入医保报销的药品、医疗服务和医疗器械的清单。该目录实行一年一调的动态调整机制，以及时将新药、好药纳入医保目录。国家医保局通过“医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护”平台对行业进行医保目录中医保编码数据的共享，定期更新，支持查询下载相关医保编码数据。[url=]#医疗器械#[/url][url=]#UDI#[/url]

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