经典名方：清肝止淋汤

兰韵轻扬

出处：《傅青主女科》（清•傅山）
处方、制法及用法：白芍一两（醋炒），当归一两（酒洗），生地五钱（酒炒），阿胶三钱（白面炒），粉丹皮三钱，黄柏二钱，牛膝二钱，香附一钱（酒炒），红枣十个，小黑豆一两。水煎服。


用法用量：水煎服。


注：
本处方折算剂量为：醋白芍37.30g、酒当归37.30g、酒生地18.65g、白面炒阿胶11.19g、牡丹皮11.19g、黄柏7.46g、牛膝7.46g、香附3.73g、大枣30.00g、小黑豆37.30g。

1.鉴于古代“酒洗”、“酒炒”炮制方法演变到现代，与“酒炙”法内涵基本一致，建议采用酒炙法。酒生地、酒香附：建议参考 2020 年版《中华人民共和国药典》酒炙法进行炮制。

2.醋白芍：建议参考 2020 年版《中华人民共和国药典》醋炙法进行炮制。

3.白面炒阿胶：建议参考 2020 年版《中华人民共和国药典》炒法，以白面粉为辅料进行炮制。

4.小黑豆：建议参考 1986 年版《浙江省中药炮制规范》收载的“野大豆”规格。

5.本方原文未明确是日服量还是单次服量，建议将原方剂量作为每日服用量，分 3 次服。

功能主治：

【功效】养血柔肝，清热化湿。

【主治】肝旺脾虚，湿热下注证。症见带下色红，淋沥不断，或见经间期出血，色深红质稠，舌红苔黄腻，脉滑数。

现代临床主要应用于：功能性子宫出血、子宫内膜炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病、宫颈糜烂、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤、更年期月经紊乱等肝经郁热，脾虚湿盛，湿热下注导致的出血或带下证。


方解：方中白芍（醋炒）柔肝敛阴，缓急止痛；醋炒增强入肝经，抑制肝阳亢逆，针对“肝旺”病机；当归（酒洗）养血活血，酒洗增强温通之力，与白芍配伍，柔肝体、助肝用，调和气血；共为君药。生地（酒炒）凉血养阴，清血分伏热；酒炒减其寒性，防碍脾运；阿胶（面炒）滋阴止血，面炒减轻滋腻，兼顾脾虚；止血而不留瘀；为臣药。丹皮清热凉血，活血散瘀，清透肝经郁热；黄柏苦寒燥湿，清下焦湿热，泻火坚阴；牛膝引血下行，导热外出，兼补肝肾；三药为佐药。香附（酒炒）疏肝理气，酒炒增强行气之力，使气行血活，防凉药遏邪；红枣、黑豆红枣健脾养血，黑豆益肾利湿，二者调和诸药，固护脾胃，防寒凉伤中；为使药之用。


处方清肝泻火（丹皮、黄柏）与健脾养血（红枣、黑豆）并用，肝脾同调，标本兼顾，既祛湿热之标，又补脾虚之本。白芍、当归、阿胶养血止血，配牛膝活血引血下行，清补兼施，止血不留瘀，防血止成瘀。白芍柔肝敛阴，香附疏肝理气，疏柔结合，调畅气机，一收一散，调和肝气。牛膝引药下行，直达下焦；红枣、黑豆调和药性，顾护脾胃，引经药与调和药并用。


清肝止淋汤以柔肝养血为基础，清热利湿为手段，健脾固本为保障，体现了傅青主“治肝不忘脾，祛邪兼扶正”的学术思想。现代应用需紧扣“肝旺脾虚、湿热下注”病机，结合舌脉（舌红苔黄腻，脉滑数）辨证使用，灵活加减可拓展至多种妇科血证及炎症性疾病。