经典名方：三化汤

兰韵轻扬

出处：《素问病机气宜保命集》（金.刘完素）


处方、制法及用法：厚朴、大黄、枳实、羌活各等分。右剉如麻豆大，每服三两，水三升，煎至一升半，终日服之。以微利为度，无时。


用法用量：上药粉碎成粗粒，每服123.90g，以水1800mL，煮取900mL，多次频服，以微利为度。


注：据原方中用法“终日服之”，则本方的日服总量为 123.90g，各药的日服量折算如下：
厚朴30.98g，大黄30.98g，枳实30.98g，羌活30.98g。


功能主治：


【功效】通腑泄热，祛风通络


【主治】中风中脏腑之便秘。症见二便不通，猝然昏仆、半身不遂、四肢不举、口噤不语，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。


现代临床主要应用于：中风急性期（痰热腑实证）、脊髓损伤后便秘、急性肠梗阻（单纯性粘连性）、急性胆囊炎/胰腺炎（湿热壅滞型）、外感发热兼便秘（如流感、肺炎）、风湿免疫病（如类风湿关节炎急性发作）、肥胖、2型糖尿病（胃肠实热证）等。


方解：


方中大黄泻热通便，荡涤肠胃实滞，为君药。厚朴行气消胀，助大黄通下；枳实破气除痞，增强胃肠蠕动，两药共助大黄通便，为臣药。羌活祛风胜湿，升散邪气，兼止痛，为佐用。


方中大黄、厚朴、枳实为小承气汤核心组合，主攻通腑泄热；羌活祛风散邪、升阳止痛。全方以通下为主，兼散外邪，形成“通里攻下”与“祛风升散”的双向调节，表里双解，升降相因，适用于里实热结兼外感风邪或气机壅滞之证。厚朴、枳实行气消胀，助大黄通便，体现“六腑以通为用”原则；羌活升散，与大黄降泄相配，调畅全身气机，行气通腑，气机并调，尤适于中风后气滞腑实证。


三化汤以“通腑祛风”为特色，通过调节胃肠动力与免疫炎症反应，在现代急症、代谢病及神经系统疾病中展现独特优势，体现了中医“异病同治”思维，临床应用需紧扣“实、热、滞”病机关键。


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