执业药师考试资料之——药理学复习整理

小洁

特别汇总
一、——首选药：
1、抢救过敏性休克首选——肾上腺素。
2、癫痫持续状态首选——地西泮（静注）。
3、强心苷中毒引起的心律失常首选——苯妥英钠。
4、癫痫大发作首选——苯妥英钠。
5、精神运动发作/三叉神经痛首选——卡马西平。
6、心绞痛急性发作首选——舌下含化硝酸甘油。
7、变异性心绞痛首选——维拉帕米。
8、急性心肌梗死引起的室性心律失常首选——利多卡因。
9、各种严重水肿、急性肺水肿首选——呋塞米。
10、氨基糖苷类中治疗各种G-杆菌感染的首选——庆大霉素
11、对其他氨基糖苷类产生耐药的菌株所致的严重感染的首选——阿米卡星。
12、四环素类首选——多西环素。
13、立克次体、衣原体、支原体首选——多西环素。
14、防治流行性脑膜炎的首选——磺胺嘧啶。
15、治疗厌氧菌感染的首选——甲硝唑。
16、治疗破伤风、阿米巴病和滴虫病首选——甲硝唑。
17、结核病首选——异烟肼。
18、用于疟疾病因性预防的首选——乙胺嘧啶。
19、控制疟疾急性发作的首选——氯喹。
20、蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫及绦虫感染——阿苯达唑。
21、阿司匹林——风湿性、类风湿性关节炎、急性风湿热首选。
22、二甲双胍——2型糖尿病伴肥胖，并对胰岛素耐受者首选药。
23、红霉素——军团菌肺炎、支原体肺炎、白喉带菌者、沙眼衣原体所致新生儿结膜炎或婴儿肺炎首选药
24、环丙沙星——伤寒、急慢性骨髓炎、化脓性关节炎首选。

二、——不良反应汇总：
1、去甲肾上腺素——局部组织缺血坏死+急性肾功能衰竭。
2、异丙肾上腺素——兴奋心脏——心律失常、心绞痛。
3、肾上腺素——血压骤升——诱发脑血管意外、严重心律失常，甚至室颤。
4、多巴胺——头痛、血压升高、心动过速、心律失常、肾功能下降。
5、酚妥拉明——直立性低血压。
6、普萘洛尔——反跳现象；严重心功能不全、窦缓、重度房室传导阻滞及哮喘（惹了β2）患者慎用或禁用。
7、阿托品：
①一般反应：口干，皮肤干燥，视力模糊，心率加快，心悸等。
②中毒反应：大剂量——呼吸加深加快、多语、谵妄、焦躁不安、惊厥。
③中毒剂量——中枢兴奋，进而转入抑制——死亡。
8、地西:
（1）头昏、嗜睡、乏力，记忆力减退。
（2）耐受性与依赖性。
9、苯妥英钠——牙龈增生；抑制二氢叶酸还原酶——巨幼贫。
10、丙米嗪：
①阿托品样作用——口干、视力模糊、眼压增高、便秘、心动过速、尿潴留等；
②过量——血压下降、心律失常。
11、氯丙嗪：
（1）一般不良反应：
☆阻断M受体——口干、视力模糊、便秘、心动过速、嗜睡；
☆阻断α受体——鼻塞、体位性低血压；
☆内分泌症状——乳房肿大、闭经、生长减慢等。
（2）锥体外系反应：特有的严重不良反应【重要！】
①帕金森综合征；
②急性肌张力障碍；
③**不能。少数，迟发型运动障碍。
12、吗啡：
（1）便秘、排尿困难，体位性低血压和颅内压升高。
（2）耐受性及依赖性。
（3）急性中毒：昏迷、严重呼吸抑制、血压下降、针尖样瞳孔，呼吸麻痹。解救——阿片受体阻断剂——纳洛酮。
13、哌替啶——耐受性与依赖性。
14、袢利尿药（呋塞米）:
（1）水电解质紊乱。
（2）耳毒性。
（3）高尿酸血症。
15、氢氯噻嗪:
（1）电解质紊乱。
（2）高尿酸血症。
（3）高血糖、高血脂。
（4）过敏反应。
16、铁剂：
（1）胃肠反应。
（2）过敏反应：严重者——过敏性休克。
（3）急性中毒：小儿误服，表现为坏死性肠炎。
17、糖皮质激素：
A.诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，
B.诱发或加重感染，
C.诱发高血压和动脉粥样硬化，
D.诱发或加重糖尿病，
E.诱发癫痫或精神病发作，
F.引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓，
G.医源性肾上腺皮质功能亢进。
18、青霉素:
①**反应——最常见。最严重——过敏性休克。
②大剂量——青霉素脑病或高钾、高钠血症。
19、头孢噻肟:
①过敏反应，很少出现过敏性休克。
②与青霉素类药之间有交叉过敏反应，需做过敏试验。
20、磺胺类:
（1）泌尿道损害。
（2）过敏反应。
（3）造血系统反应：抑制骨髓。
21、伯氨喹:少数特异质患者可产生高铁血红蛋白症和急性溶血性贫血，系患者红细胞中缺乏G-6-PD所致。有蚕豆病史者禁用。
22、缩宫素不良反应:极其严重！催产素剂量过大易致子宫强直性收缩导致——胎儿窒息、子宫破裂。
23、麦角新碱禁用于——催产引产。
24、阿司匹林——“为您扬名”。
历年重题：
1、治疗癫痫小发作的首选药物：乙琥胺。
2、抗精神病药物的抗精神病的作用主要通路：中脑-边缘系统。
3、多西环素的药理作用：对立克次体感染有效。
4、磺胺药的药理作用：抑制二氢叶酸合酶活性。
5、合并支气管哮喘的高血压不宜选用：β受体阻滞剂。
6、硝酸甘油抗心绞痛的作用机制：增加心肌供氧量。
重点：
1、【阿托品】
a.对眼的作用——扩瞳、升压、调麻痹——远视；
b.抑制腺体分泌；
c.松弛内脏平滑肌；
d.兴奋心脏；
e.扩张血管，改善微循环——意外；
f.兴奋中枢神经系统。
☆总结：阿托品临床应用口诀：
a.阿托品，救农民，
b.抑制分泌麻醉前。
c.散瞳配镜眼底检，
d.感染休克解痉挛。
e.房室阻滞心动缓，
f.胃肠绞痛效立见。
阿托品禁用于——青光眼、前列腺肥大、心动过速。青光眼——眼压更高了；前列腺肥大——使尿道括约肌收缩而加重排尿困难。心动过速——心率更快了。
2、去甲肾上腺素——激动——α+微弱β1。
3、异丙肾上腺素——激动——β。
4、肾上腺素——激动——α+β。
5、多巴胺——激动——α+β+DA。
6、酚妥拉明——阻断——α。
7、普萘洛尔——阻断——β。
8、局部麻醉药——普鲁卡因，可用于--除表面麻醉的其他注射麻醉-黏膜穿透力差。
9、普萘洛尔+硝酸酯类——协同作用。二者均能降低心肌耗氧量，增加缺血区血流量，提高抗心绞痛疗效，还能相互抵消不良反应。
10、氨茶碱：　　
（1）平喘机制：
①抑制磷酸二酯酶（PDE）；
②阻断腺苷受体——对抗腺苷促使肥大细胞释放组胺和白三烯的作用；
③促进内源性儿茶酚胺释放；
④抗炎及免疫调节——抑制支气管的炎症反应。
（2）用途：
a.支气管哮喘：慢性哮喘的维持治疗及预防急性发作；重症哮喘或哮喘持续状态。
b.心源性哮喘与心性水肿。
c.胆绞痛。
11、特布他林——选择性β2受体激动剂——控制哮喘急性发作。
12、雷尼替丁——H2R拮抗剂。
13、奥美拉唑——质子泵（H+/K+-ATP酶）抑制剂+抗HP。
14、枸橼酸铋钾——保护胃黏膜+杀HP。
15、磺酰脲类降糖机制——触发内源性胰岛素的释放；其中的氯磺丙脲——能促进抗利尿素的分泌——尿崩症。
16、青霉素：废草上面长葡萄，溶血链球可治好。下治淋病上流脑，白炭破产也能瞧。开放勾搭得梅毒，青霉素都能治疗！
包括：
a.大多数G+球菌：溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌。
b.G-球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。
c.G+杆菌：破伤风梭菌、白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭菌。
d.螺旋体：钩端螺旋体、梅毒螺旋体。
e.放线菌。
17、头孢噻肟——三代头孢：
（1）对G-菌较强。
（2）耐β-内酰胺酶作用较强——不易产生耐药性。
（3）穿透力强，分布广，在脑脊液中浓度较高。
（4）不良反应较小，对肾脏基本无毒性。用途：G-菌感染；尤其铜绿假单胞菌感染。
18、庆大霉素——主攻G-杆菌。
19、异烟肼——肝药酶抑制剂（需减少剂量）。
20、利福平——肝药酶诱导剂（需增加剂量）。
21、噻嘧啶杀虫机制——抑制虫体内的胆碱酯酶，出现痉挛性麻痹。  

a03050183

谢谢分享~~总结的很全面啊~~~

小洁

a03050183 发表于 2014-4-29 16:10
谢谢分享~~总结的很全面啊~~~

感谢支持，共同学习，有好资料也记得分享上来哟

幽然自得

谢谢分享~~

taoshirong

谢谢分享！

huairenquality

楼主真细心 谢谢分享

小洁

huairenquality 发表于 2014-5-5 16:21
楼主真细心 谢谢分享

多谢支持,好好学习

小洁

taoshirong 发表于 2014-5-5 13:00
谢谢分享！

一起学习,一起加油