畸形天价的远不只抗癌药

renbang

抗癌药的中外价格巨大差别,不仅暴露出中国药价的巨大制度成本和腐败成本,消费者所买的100元的药品中可能有50%左右进了回扣这个“黑洞”——从宏观角度看,这反映出的另一个重要问题是居民个人卫生支出比重过大而政府公共投入过少。老百姓之所以觉得药价高,是因为在药价结构中,老百姓支出比例过大。

    去年年末国内首例海外代购药品入刑案备受关注。慢粒白血病患者陆勇因使用网购的信用卡,帮助上千名病友购买海外仿制抗癌药“格列卫”,被湖南省沅江市检察院以涉嫌“妨害信用卡管理罪”和“销售假药罪”提起公诉。然而,300多名白血病患者联名写信,请求司法机关对陆勇免予刑事处罚。这一案件暴露的一大秘密是:同一抗癌药国内外价差太大了,中国售价最高,美国价格便宜一半。患者们称吃不起等于等死(综合媒体近日报道)。

    舆论把矛头指向了患者吃不起的天价抗癌药,追问为什么同一药品在中国的价格比外国高那么多?仔细分析,其实这种国内外巨大价差的问题远不只出现在抗癌药上,这不只是进口专利药,而是中国药品的普遍问题。

    从媒体曝光的一条新闻中可以窥见药价虚高的一斑:上海一市民发现,自己在同一家医院打的同一家厂家生产的同一种破伤风针,居然在半年内从1.8元涨到了36.5元,涨了20倍,而药物成分及含量和药理作用及临床适应症没有任何变化——面对舆论的质疑,各方互相踢皮球:医院说药企定价如此,药企说经过物价局审核,物价局说符合发改委文件,当地发改委只能硬着头皮解释:涨价符合规定,涨价是因为企业改换生产线提高了工艺成本,严格地说,不能算是同一种药了。

    由这一个案可以看到药价定价的混乱及其背后的问题——层层加码雁过拔毛,每个环节都有人捞一笔。药厂把药品出厂价大幅度提高,以便承担推销药品过程中的各种费用、折扣和回扣；批发及代理商再层层堆积,把每个环节的费用都累加在药价上,交由患者承担；到了医院那一层,在以药养医的制度激励下,微信公众号：中国医药招商，掠夺者更多了。正如有人总结的:在招标阶段,药剂科主任、药事管理委员会、采购、库管决定药品能否中标,要拿回扣；中标后,科室主任和临床医生因直接决定药品临床销售量,要拿回扣。临床医生更不用说了,还有决定着药品回款率的财务科。

    再便宜的药也经不起这层层加码,我们的药价能不世界第一吗?本就价格不菲的抗癌药经过重重环节到了患者那里,能不成天价吗?由于这些药的不可替代性以及保命的重要性,中国流通环节中的层层加价会更加严重。加上在我们的医疗语境下,这种抗癌药又进不了医保目录,患者更吃不起、不敢吃了,于是就有了上千名病友“冒着违法的危险”购买海外仿制抗癌药“格列卫”。

    抗癌药的中外价格巨大差别,不仅暴露出中国药价的巨大制度成本和腐败成本,消费者所买的100元的药品中可能有50%左右进了回扣这个“黑洞”——从宏观角度看,这反映出的另一个重要问题是居民个人卫生支出比重过大而政府公共投入过少。老百姓之所以觉得药价高,是因为在药价结构中,老百姓支出比例过大。   

    关于政府预算支出卫生总费用的比重,王绍光教授在《人民的健康也是硬道理》中提到了这么一组数据:在改革开放初期,这个比重为36%,到2000年,下降到14.9%。与此同时,社会支出的份额(公费医疗经费)也从44%下降到了24.5%。结果呢,居民个人卫生支出的比重年年攀升,从1980年的23%升至2000年的60.6%。可以看出,这些年中国卫生总费用的增长主要是由居民负担的,怪不得老百姓觉得药价这么高!

    让老百姓生了病而不至于因为吃不起药而等死,不仅要改革医疗体制,更要加大政府投入责任,不能把百姓吃药问题都推给市场。

马甲

什么都市场经济就乱了

尼采

得有政府保障

syhorchid

巨大制度成本和腐败成本？