【原创】由中药与中医不相闻问谈起

肖寒

多年以前，经由朋友介绍，见到这位年轻的中医。在民国时建立的医院平房诊室里。态度和善，平实清淡。辨证后，他说，我因为肺炎时吃的药中寒凉药物过多，再加体质虚寒，于是引发了新的疾病。这种论断让我恍然大悟，首次亲身体验中药的温热寒凉。懂得了矫枉过正背离了中庸的清和中正。开的药很轻灵，几剂就好了。

今年小满后，因偶然的机缘，与这位中医展开一番对谈，探讨了一下中医药结合的现状。说中药与中医不相闻问也许有点夸张，但至少，缺乏应有的一体性。以下整理几段对话内容：

问：古代有名的医家如陶弘景，当代中医药大家如金世元先生，都既懂医，又懂药，认识草药和中药饮片，懂炮制里面的学问和药性。懂得采造时月，并各有法。从实践中理解精微。通过它们在自然里的生存状态，通过了解它们完整的生命周期，理解上古天真的天然浑然。对药性会理解得更通透。中药对于现在年轻的中医来说，是什么概念？是不是如我想象的——仅是一些带有药效归经的名称符号，组合用于方剂最终于人？

答：基本是这样。学生时代接受的教育，到后来工作后医院体制的局限，导致对中药的认识有些单薄。任何学科都是语言，诊断是解读，翻译再编码就是开药，阅读理解正确，再翻译准确，问题就解决了。自然平衡，总有能纠偏的它物。万物有偏，万物皆备于我。每味药就是一个单词，不同的语境，有不同的意思，通过偏性，发挥不同的功效。从这个意义上说，中药的确只是一些符号。现在的中医大多对中药立体的内涵与外延认识得不够丰满。

问：在处方上，会不会强调道地性？比如潞党参、怀山药。

答：道地药材也受制于医院药房，很多时候处方并不能由医生做主。

问：神农尝百草，不是简单的口尝，而是用身体尝，用身体感知药性。神农虽不是一人一时一地，只是一个代表性的符号。但是，他尝草的经历，代表了中医药的同源。中药是在中医理论指导下的用药。而我们中药专业的现状是：中医理论底子薄，不能深刻理解药性，不懂得如何与人产生作用，于是认识得很末梢，也很门外，感到断了根脉。这些缺陷如何弥补？

答：我们未来要互相学习，更好地结合。现在的中医学校教学，是走西医药理的路子。其实是不尊古。我们学习传统的理论，不应该泥古，但是要尊古。

问：一些中华本草或者历代本草文献里记载的有确定疗效的中药，药房一般都没有。这些药的应用现状是什么？比如四叶参，始载于《名医别录》，有良好的确定的功效。这些草药出现在本草里，医案里，可能民间医生特别是少数民族地区如瑶医、壮医或私人诊所会用，但医院药房里不会有，教科书上也没有。不能像老中医“原配的蟋蟀那么由着性子。希望这些非主流本草，能让我们想起中医药的原典，中医药一体的本源，中医药的传统和未来。你从中医角度怎么看？

答：现在中医常用的是药房里常用的三四百味，一般中医用药的范围，首先是教科书上那些，然后是老中医的医案等，受医书的影响和药房的限制最大，如果自己开诊所，自由度就会大一些，如果水平高的医生，写出有影响力的文章，就能推动冷背药材的应用。体制内很不自由，也限制中医的特色。

……

因为篇幅的限制，对谈内容不一一。进缘学科之间的交流能互相启发，以新的视角对本学科的重新审视，是一种另外角度的点醒。对于中医不闻问，中药难以精进，反之亦然。以前我写过一篇文章——《内经》、《纲目》，惺惺相惜。今日，把这种相依相惜的情怀，转变为中医药融合的起点。传统就是这样，未来亦当如是。

老猫王磊

呵呵也是知识断层的问题哦

yangjin7309

这才是中医药的理论。正如打铁用大小锤一样，不能一味看结果。我不反对中药西化，但要注重中药的理论

肖寒

yangjin7309 发表于 2016-6-12 16:10
这才是中医药的理论。正如打铁用大小锤一样，不能一味看结果。我不反对中药西化，但要注重中药的理论

这个我写的还不是西化，是中医中药的分离。

老猫王磊

中医本就是要求系统、整体的看问题

呼吸

其实吧，方生方死，熊猫要不是长的可爱，该灭绝就灭绝吧。不愿投钱投人投时间进去认真研发，做不好，苟延残喘，不如大家集中精力搞好西药。不要太多民族感情色彩，我们专心搞好西药，脸上也是有光的。

道路漫长黑暗

老感觉过去的中医都是医药不分家的，今天去采药明天来坐堂。

肖寒

呼吸 发表于 2016-6-12 16:39
其实吧，方生方死，熊猫要不是长的可爱，该灭绝就灭绝吧。不愿投钱投人投时间进去认真研发，做不好，苟延残 ...

和而不同

syhorchid

医药应该不分家

北重楼

想当年，差点我们药学院要从学校分出来，给其他学校了，那就彻底解放了