经典名方：清心莲子饮

兰韵轻扬

出处：《太平惠民和剂局方》（宋•太平惠民和剂局）


处方、用法及用法：黄芩、麦门冬（去心）、地骨皮、车前子、甘草（炙）各半两，石莲肉（去心）、白茯苓、黄芪（蜜炙）、人参各七钱半。右剉散。每三钱，麦门冬十粒，水一盏半，煎取八分，去滓，水中沉冷，空心，食前服。


药材及剂量注析：
1.麦冬传统去心，为历代所沿用，延续至今，如《中华人民共和国药典》（1963 年版）麦冬炮制项内明确“润透后抽去心”，自1977 年版《中华人民共和国药典》起不再要求去心，但注明“轧扁”并延续至 2010 年版，自 2015 年版起“轧扁”成为其中一种规格。可见去心为历代主流炮制加工，鉴于本方中注明“去心”，可参考《中华人民共和国药典》（1963 年版）执行。


2. 本方直接折算剂量并非每日服量，结合方剂组成及每服量，按日服三次计算，则本方的日服总量约为 37.17g，各药的日服量折算如下：黄芩 3.38g，麦冬 3.38g，地骨皮 3.38g，车前子 3.38g，甘草 3.38g，莲子 5.07g，茯苓 5.07g，黄芪 5.07g，人参 5.07g。另加麦冬 9.00g。


功能主治：
【功效】益气养阴，清心泻火，止淋化浊。


【主治】心火偏旺，气阴两虚，湿热下注证。症见遗精淋浊，血崩带下，遇劳则发，或腰膝酸软，或消渴，失眠多梦，口干舌燥，烦躁发热，倦怠乏力。


现代临床主要应用于：慢性尿路感染、前列腺炎（湿热下注型）、遗精、滑精（气阴两虚兼心火扰动）、崩漏、带下（湿热内蕴兼气阴不足），如功能性子宫出血、慢性盆腔炎、更年期综合征（阴虚火旺，兼见潮热、失眠）、2型糖尿病（气阴两虚兼湿热）、神经衰弱、失眠多梦（心火亢盛，心神不宁）、慢性疲劳综合征等证见心火亢盛、气阴两虚、湿热下注者。


《本草纲目》：“昔人治心肾不交，劳伤白浊，有清心莲子饮。


《寿世元》用于：“发热口干，小便赤涩，夜则安静，昼则发热。”


《证治准绳》说“小便不利,心中蕴热而烦",“溺赤、下浊亦赤，口渴，时发热者，清心莲子饮”。又说：“治膀胱气虚湿热，玉茎肿痛，或茎窍涩滞，口苦咽干，小便色赤或白浊，夜安静而昼发热可用。


《万病回春》治心中烦躁，思虑忧愁抑郁，小便赤浊，或有沙漠，夜梦遗精,遗沥涩痛，便赤，如或酒色过度，上盛下虚，心火上炎，肺金受克，故口苦咽干，渐成消渴，四肢倦怠，男子五淋，妇人带下赤白,五心烦热。此药温平，清火养神秘精，大有奇效。”


《世医得效方》也提到：“治上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，烦渴微热，小便赤涩，或欲成淋，并宜服，可见若符合本方病机，即可应用。


《太平惠民合剂局方》：“此方药性温平，不冷不热，常服清心养神，秘精补虚，滋润肠胃，调顺血。本方证为清补兼施之剂，既益气养阴，又收敛固下。补气与养阴,清利与秘精合用，相辅相成。


方解：


方中黄芩苦寒，清上焦心火；石莲肉（去心莲子）甘涩平，清心除烦、固涩止遗，二者共解心火偏亢、遗精淋浊之标，共为君药。人参、黄芪补中益气，治气阴两虚之本；麦冬滋阴生津，地骨皮清虚热，助君药养阴清热，为臣药。车前子利湿热、通淋浊；茯苓健脾渗湿，导湿热从小便出，兼安神宁心，为佐药。甘草调和诸药，缓黄芩、地骨皮之寒，兼补中益气，为使药之用。


处方清心火（黄芩、地骨皮）与补气阴（人参、黄芪、麦冬）并用，清补结合，标本同治，祛邪不伤正，扶正不留邪。上清心火（黄芩、麦冬），中益气阴（人参、黄芪），下利湿热（车前子、茯苓），上下分消，三焦兼顾。石莲肉固精止遗，车前子利水通淋，固涩与通利并行，既防精微流失，又导湿热外出。黄芩、地骨皮清热不峻，人参、黄芪补气不燥，麦冬滋阴不腻，甘草调和诸药，药性平和，寒温协调。


清心莲子饮以“清心火、益气阴、利湿热”为核心，组方兼顾补泻、固利、寒温，现代广泛应用于心火亢盛、气阴两虚、湿热下注的多种疾病，尤适于慢性病或劳倦诱发者。其配伍精妙，体现了中医“扶正祛邪”“标本同治”的经典思路。






更多的经典名方解析请关注公众号：



经典名方制剂研究与开发：