提醒警惕他汀类药品血糖异常不良反应及与HIV蛋白酶抑制剂的相互作用

Anne

日前，国家食品药品监督管理局发布第51期药品不良反应信息通报，提醒医务人员和患者警惕他汀类药品血糖异常不良反应及与HIV蛋白酶抑制剂的相互作用。　　他汀类药物，即3-羟-3甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，为一类临床广泛使用的口服降脂药，主要作用为降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，达到预防和治疗心血管疾病（如高胆固醇血症、冠心病）的目的。国内上市的产品包括：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀。
　　HIV蛋白酶抑制剂是治疗HIV感染的抗病毒药物，国内上市的产品包括：洛匹那韦、达芦那韦、沙奎那韦、阿扎那韦、利托那韦。
　　研究发现他汀类药品可引起患者血糖异常，表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、糖尿病血糖控制恶化等。此外，他汀类药品与HIV蛋白酶抑制剂同时服用，可能会使他汀类药物的血药浓度增高，增加包括横纹肌溶解在内的严重不良反应的发生风险。
　　根据他汀类药品安全性研究和监测结果，欧盟和美国等已经修订了他汀类药品的产品说明书，增加相关风险警示。我国药品监督管理部门也开展了他汀类药品安全性监测和评估工作。
国家食品药品监督管理局建议：
　　1.建议医护人员在用药前应询问患者的既往病史（如肝肾功能障碍、糖尿病）和联合用药情况，将可能存在的安全性隐患告之患者，在增加剂量或调整治疗方案时，应密切关注患者的不良反应发生情况。
　　2、建议患者如果出现多尿、多饮、多食、疲乏等怀疑与糖尿病或血糖紊乱有关的症状，立即向医生咨询，以明确病因并采取适当的处理措施。建议使用他汀类药品的糖尿病患者密切监测血糖状况，如果出现血糖控制恶化，应立即就诊。
　　3、建议患者在治疗前将所有正在使用的药品告之医生，并认真阅读药品说明书，与医生就用药的安全性问题进行有效地的交流，保护自身健康利益。
　　4、建议药品生产企业加强对药品安全性的研究，进一步完善药品说明书和标签中不良反应、相互作用等信息。加强药品不良反应监测力度，加强与医生的信息沟通，采取有效措施最大限度地保障患者的用药安全。
　　如需了解详细信息，请登陆国家食品药品监督管理局网站（http://www.sfda.gov.cn）或国家药品不良反应监测中心网站（http://www.cdr.gov.cn）。
http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0078/75600.html

药物名称	相互作用的蛋白酶抑制剂	建议
阿托伐他汀	替拉那韦+利托那韦	避免与阿托伐他汀合用
	替拉瑞韦
	洛匹那韦+利托那韦	慎用，尽可能用阿托伐他汀的最小剂量
	达芦那韦+利托那韦	阿托伐他汀日剂量不超过20 mg
	福沙那伟
	福沙那伟+利托那韦
	沙奎那韦+利托那韦
	奈非那韦	阿托伐他汀日剂量不超过40 mg
氟伐他汀		无数据
洛伐他汀	HIV 蛋白酶抑制剂	禁忌
	波普瑞韦
	替拉瑞韦
匹伐他汀	阿扎那韦±利托那韦	无剂量限值
	达芦那韦+利托那韦
	洛匹那韦+利托那韦
帕伐他汀	达芦那韦+利托那韦	无剂量限值
	匹那韦+利托那韦
瑞舒伐他汀	阿扎那韦±利托那韦	瑞舒伐他汀剂量不超过10 mg每日1次
	洛匹那韦+利托那韦
辛伐他汀	HIV 蛋白酶抑制剂	禁忌
	波普瑞韦
	替拉瑞韦

chenlf999

学习了，谢谢！