孟子一，聊聊中药那些理儿（不断更新）

mengzii

又是两个星期过去了，赶不上时间的脚步啊！
二、中药的分类
前一章聊了中药和西药的区别，其实是一个比较扯淡的内容，这个没有教材，也没有老师来给俺上过课，只是自己觉得这个基本差别应该稍微明确一下而已，接下来咱还是进入正题吧，俺把这整个第二篇定位成“慢聊中药基础知识”，也就聊些中药的基本构成和最简单的基础知识......咦，前边的第一篇叫什么来着？聊完就丢了，让俺回忆一下，哦，是“浅酌中医药基本理论”，年纪大了脑子就不好使，见谅......咱就从中药概念的构成开始吧。
中药是个很杂糅的概念，具体分类方法有很多，就是因为太多了，弄到最终好像没分类一样，说起来就犯迷糊。比如说吧，《神农本草经》里边按照应天、应地、应人的方法，将365种中药分了上中下三品；《本草纲目》里按照药物的自然属性，将中药分成了水、火、土、金石、草木、虫兽、人等类别，至于为什么这么分，李时珍原话是这么说的“首以水、火，次之以土，水、火为万物之先，土为万物母也。次之以金、石，从土也。次之以草、谷、菜、果、木，从微至巨也。次之以服、器，从草、木也。次之以虫、鳞、介、禽、兽，终之以人，从贱至贵也。”中药发展至今，内容更加丰富，要是能用几个类别给说清楚更不是容易的事儿了。俺也不想去费这脑筋，在俺们这里，也不管那些什么生物、自然属性什么的了，咱就根据日常中药的使用来随便分一下，不求多严谨，本身俺就不是一个严谨的人，难为自己多没意思，能够把现在日常所用的中药一股脑儿包括进去，知道是个什么情况就算了。
一、中药材
   这一类是中药的基础，所有的中药都是从药材过来的，所以把这个放在最前边聊。中药材，就是从产地刚刚采收的原生态的中药，当然，也有一定的产地加工，比如经过晒干、浸泡等等。中药的这种状态，基本上就是一条条的枝、一块块的的根或者一包包的叶子什么的，虽然药效已经有了，但是一般不拿来直接去治病，主要是因为使用不方便或者它的药效还不能正常发挥，就好像稻子一样，从田里收回家之后总不能直接就吃吧，虽然吃了也解饿，嗯，药材就是刚收获归仓的稻子的状态。
中药材来源于大自然，这个正合了咱“天人合一”的道家理论，因为中药差不多都是山上采水里抓土里刨的，比如全蝎，就是生在石头缝里的一种昆虫；石决明，就是海里的一种贝壳；远志，是山上的一种小草的根。但是种类很多，以《本草纲目》来说，收载的药物就有一千八百多种，最近的《中药大辞典》，收载的药物更多了，达到六千多种！别看这数字很唬人，其实很多中药材其实就是咱日常吃的，比如绿豆黑豆红豆，比如辣椒花椒茴香、比如山药紫苏薄荷.......这些您肯定都吃过吧？不过中药材虽然这么接地气，但绝不是随便鼓捣的，这里有一些讲究，也有些问题，咱来重点聊一聊。
1、道地药材
道地药材是个比较玄乎的说法，说的是某些药材只有在某些地方生长的才是最好的，别的地方出产的质量要次一些。“道地”这个词容易被说成地道，其实是一个意思，就是正宗实在的代名词。道地药材还是比较讲究的，有“非道地药材不处方，非道地药材不经营”的说法，可见古人对于药材产地的重视。比如通常说的地黄、牛膝、菊花、山药合称四大怀药，也就是说这四种中药，只有在怀庆府（河南）出品的质量最好，类似的还有白术、白芍、浙贝母、杭白菊、延胡索、玄参、麦冬、郁金八种浙江的中药，合称“浙八味”；四川的川芎、黄连、海南的砂仁等，也都是比较有名的，而大部分的中药也还是讲究产地的，现在国家对于中药的管理，都要求注明产地，也是这个原因。
至于为什么这些产地的好，虽然古时候没法用现代科学的方法进行分析，但是用的多了，也就摸索出了经验，比如可能是古代中医在治病的时候，发现这边产的某种中药治疗效果不及那边产的中药，渐渐的强化了地域的概念。其实用俺不大灵光的脑袋想一想，也大概能够得出这种结论，一方水土养育一方生物，这个应该不用证明吧，不过现代的一些研究还是能够证明，道地药材的某些成分的确是比非道地药材的要高一些，具体例子很多，不再列举。
关于道地药材，还得说明一下，这个道地产地其实也不是一成不变的，由于人为因素或者环境因素等等，在历史上也是会有变迁的。比如说人参吧，在宋代之前，道地产地是山西上党，后来转移到了东北，大概的原因是大家都知道人参是个好东西，上党当地官家大力收购甚至摊派任务，搞得老百姓都把人参当一害（这有点像《捕蛇者说》里柳宗元先生聊的内容），由于采挖实在太疯狂，就给挖光了，苗都没剩下，只剩东北有了，东北也就成了道地产地了。类似的还有泽泻、菊花、龙胆、防风、五味子等等，都是经历了古产地到现代产地的变迁的。老话说“人定胜天”，俺觉得这句话在中国人身上非常贴切，尤其是吃的方面，咱谁都不服，老天都不行。
2、种植养殖与野生
一直以来，咱们心里大概都会认为，中药，包括其它的一些东西吧，野生的比家养或者栽培的质量要好，比如山里放养的土鸡蛋就比养殖鸡蛋卖的贵多了，但你说这俩蛋有什么区别？起码从营养量上基本上是一致的。凡是野生的都是好的，这种结论往往都不客观，不能以偏概全，尤其是在中药方面。很多中药材栽培的要比野生的更适合治病，比如野生的因为生长环境不同，质量也参差不齐，就像生在向阳处的还是生在背荫处的，长在山顶的还是长在山脚的，治病效果就不同，但是在同一块栽培区，环境基本就一致，产出的药材质量也就没多大区别，用来治病就容易控制了。另外，现在栽培技术不断提高，使得栽培品的品质也更加稳定可靠，也有很多药材品种，基本上没有野生的了，或者野生的根本不够用了，全靠栽培。当然也得看到，有些栽培的完全就不是那么一回事儿了，比如俺看到过市面上一种鲜人参，又白又嫩有粗又大，有头有身有须子有尾，这个要是按照“七两为参,八两为宝”的说法，那可就值了老鼻子钱了，结果人家才一百多一株，业界良心啊！其实这种参是怎么种出来的，咱都懂的。
所以应该这么说，种植的或者养殖的中药材，在规范的管理下，完全是可靠的，只靠野生的来治病，治疗效果不好把握，最大的问题是野生的它不够用啊！中药资源的保护，是个值得深思的问题。
3、中药资源的外流
对于这个话题，其实俺也不懂，只是想吐槽一下。原来的时候，咱们中药只有咱中国人吃，现在呢？全世界越来越多的人都来用了，就咱那一亩三分地，养活自己人都难，更别说照顾那些外国朋友了。现实情况却是，出口的中药占了很大的比例，并且因为价格和标准的原因，都是质量最好的拿来出口，咱们自己用的却差了一些，你说这算怎么回事？其实中药在国外，除了倭国之外，基本上是以保健食品的形式出现的，也有的是拿来提取出部分成分，做成药品或者化妆品。人家不相信咱这套中医药理论，但是效果又有，所以就当保健食品或者作为其他功能性用品了。既然人家不把咱的宝贝当药品，咱也犯不着去把最好的东西拿出去浪费吧，亏了咱自己的老百姓不说，暴殄天物浪费资源可真的是不应该。
说到中药的外流，不得不说一下咱东边的两位邻居。日本最早对中医中药理论深信不疑，把中药称为汉方，普遍使用中医中药用来治病，甚至针灸推拿都学的有模有样。明治维新开始，日本觉得东方文化落后，西方科学先进，就全面进行西化，中医药的理论也没能延续下去，全部被西医西药替代，甚至政府颁布禁令来彻底废除了汉方中医。不用就不用呗，反正它们的死活俺是真不在乎，有本事就别改回来了。结果俺高估了倭人的底线，随着中医药在中国的发展，或者说西医西药自身缺陷的不断暴露，它们又转头来研究使用中药了。所以说，这个国家就是一个跟屁虫，哪个国家强大，它就跟在屁股后边学，结果三十年河东三十年河西，弄得反复打脸--如果有脸的话。目前为止，日本在药店可以直接购买的汉方非处方药有几百种之多，其他的中药制品更是数不胜数，甚至它们对于某些中药的研究都远远的超过了咱们！说到这里，突然想起那些微信里、论坛上天天说中医是骗子、中药没有用的动物，你们不是觉得外国的都是好的么？咋不看一下那么高级先进的日本呢？算了，懒得费口舌，俺还是继续报以同情的微笑吧。
正是因为中医中药在日本的使用，出口的中药材有很大一部分都进入了日本，而它们的标准要比国内的标准高的多，所以都是优质药材出口，留下的都是品质低一等级的药材，唉，说起来都心痛。哦，对了，两个邻居嘛，还有一个韩国，它基本上就是小一号的日本，不说也罢。
十九大开完了，报告上说我们社会的主要矛盾转变成了“人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”，为了解决这个矛盾，政府是不是该出手改变一下这种现状呢？好的给别人坏的留自己，不是我们的优良传统吧。
其实说起中药材，俺真的很想继续吐槽，比如规范化种植GAP的话题、比如中药材近年疯狂涨价的现象、比如中药材各种掺假、比如中药材反复提取、比如中药质量标准的制定等等，但哪个行业没点阴影呢？咱多向好的方面聊，毕竟现在已经规范很多了不是？

有所思

mengzii 发表于 2018-2-10 22:18
七、五脏、六腑、官窍、情志、颜色的关系
子一曰：五脏为本，六腑为干，官窍在外，经络相连，颜色相随，情 ...

心之味到底是苦还是辛？这一节里说的和前面及第二篇序章里说的都不一样呢。

mengzii

苦味入心，不好意思，没有仔细校对，搞错了

chysx6

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whyshdd

挺好，看着看着你就会皮一下我觉得挺开心，有点长慢慢看。

whyshdd

不是我催更，四周了。。。。。。

gdg661837

现在中医药面临的巨大的问题是，
首先，没有什么纯粹的中医医生，中药很多被滥用。
第二，培养一个真正合格的中医，所耗费的时间太久，且缺乏职业的继续教育。
第三，中药材的来源广泛，各地的品质不一致，会有很大的影响。
1、根据主流的科学理论，现如今是没有什么中西医之分的，只有现代医学和传统医学之分。方舟子等说过传统医学是不科学的，主要在于，中医缺乏硬核的证据，但目前很多中药都在逐步改进，做出有说服力的研究，也同样保留自己的核心思想—中医理论，比如双盲法，确实就是排除了心理作用等因素，目前也有通过这种比较严格的研究方法的中药，他们同样也没有失去中医理论的指导。
2、中国走中西医结合没错，但没必要融合，两种截然不同的思维。应发挥各自的特长，做针对性的治疗。
3、鉴于目前认识的理论和手段的提升，面临的疾病复杂多得多，如何应对目前的疾病，除了因人而异，还需要无论是中医、西医都做出创新。
4、医学利用大数据进行诊断，治疗等等，我觉得这是现代医学——所谓的西医，做出的创新，同样的中医也有这方面的研究，这其实就是接近中医所说的整体思维。毕竟按照以前的西医的局部思维，现在面对很多问题，都遇到瓶颈，但是问题是，中医本身倡导整体理论，但是这其实从客观上就没法让单独一个人掌握全局的。人工智能是未来的发展方向，但不能仅靠机器，毕竟是个手段，机器还不能理解人，否则就是机器人了。
5、其实我觉得中医西医，都有殊途同归之处，如现代的科学认为，因果论是可以预测的，用概率来去描述，但不可能百分百，但是概率能更清楚的表达因果论，这里面的因果论不是什么轮回之类的，而是如系统，天气系统，等，天气预报等等。这本身就是一种整体思维，只不过现代的医学还没有发扬光大。因为人体比我们想象的复杂。

说了那么多，我想说的是，科学的定义，科学思维的定义，其实很多人都不懂。说句实话，在中国国内的，所谓我们说的西医，是远远不如别人发达的，很多东西我们还用别人的老一套，事实上国外发达国家的西医早就已经开始了改变之路了，不再是什么事都硬邦邦的头痛医头。因为有整体思维的不只有我们中国人。
    最后我还是想强调，我认为，没有什么西医，如果有，那是现代医学。面对今天中医这种格局，需要更硬的证据证明，而不单单是说理论不一致，无须证明。事实上，模糊，哲学，抽象，就是中医理论给人的感觉，我认为这不是科学。因为这确实是经验、实践得到的，归纳的东西，但它是真实的，但它不是科学的。科学不会随便相信一种东西是真的，越是特殊的，越是需要强有力的证据去证明。不能因为，它是模糊的、抽象的、哲学的就不去研究，我们应该用更准确的理论、手段去尝试描述这种东西—中医理论。就如天要下雨还是下雪，下还是不下，有多大的概率。毫无疑问，在今天，中医理论确实是玄之又玄，无法得出一个明确的解释，哪怕仅仅是一个概率。
    我尝试的为中医找证据，发觉，按照目前的科学思路，没有办法理解中医理论的，因为人类已经有了，明确的理论，明确的东西，当然就不能理解，一个模糊的“科学”。但诚然，如楼主所说，中医理论也是千百年来的实践成果，提炼总结的，什么方，对应什么症状，都是实际反应，千百年来不断调整所达到的，也不可能是空缺来风。
    所以，目前的问题在于，是否传下来的中医理论都是基于真真实实的临床反应的规律，还是有很多事无来由的，脱离实际的空想。我想，最好来一次验证中医理论的人体实验。但这也只是验证了中医理论的真实性，不代表其科学性。所以我想啊，中医还需要不断的研究，但是中医理论本身就是抽象的模糊的理论，与现如今主流科学相悖，又如何用现在的科学思维解释它呢？但我想，不能因为这样，就不去研究，我相信未来的有一天，总会有所解释的，起码比现在的，更有说服力。

用什么注册名呢

先学习学习什么是中医，然后把中药的概念搞清楚，掌握中药与中医的关系，然后再来谈这些吧。否则就是“以其昏昏，使人昭昭”，以爱中医药之名，荼毒中医药了。

黑白子

gdg661837 发表于 2018-5-8 15:22
现在中医药面临的巨大的问题是，
首先，没有什么纯粹的中医医生，中药很多被滥用。
第二，培养一个真正合 ...

这回复矛盾的吆，看着让人费解的！“这确实是经验、实践得到的，归纳的东西，但它是真实的，但它不是科学的。”“我想，最好来一次验证中医理论的人体实验。”几千年实践归纳难道不如一次人体试验可靠？大数据是个好东西啊，通过大量的治疗案例，就能证明中医药的有效性和安全性啊，难道非要知道是什么成分、让身体的什么体液有什么变化才叫做有效了？谁又在几时证明过西医就百分百是有效的？如果咱们发过来问反对中医药的人——你告诉我按中医药的化学成分来看怎么就不治病了，在目前阶段也是很难回答的，区别就在于思维主流一直是不相信的人问相信的人，你怎么证明！……所以啊，在人需要的时候，起到了治疗或者保健作用，而且副作用还能被接受，那么不管是中药还是西药，它就是科学的！

jia422938676

gdg661837 发表于 2018-5-8 15:22
现在中医药面临的巨大的问题是，
首先，没有什么纯粹的中医医生，中药很多被滥用。
第二，培养一个真正合 ...

好大一片，以为版主换人了，说话一点不幽默

镇世恶xz

期待楼主的帖子

mengzii

先道个歉，一个多月没更，借口有很多，但总也敷衍不了事实，还好俺脸皮不薄，罚酒三杯，自己就原谅自己了，也希望喜欢这个帖子的同仁不要责怪。
接着上篇开聊吧。
二、中药饮片
因为一个多月没搞这篇玩意儿了，容俺稍微说明一下，俺把中药分成了中药材、中药饮片、中药汤剂、中成药等几类，至于为什么这么分，纯粹是俺随心所欲的结果，科不科学，严不严谨都不是啥问题，大伙儿开心就好。前一篇聊了中药材，今天聊中药饮片。
1、中药饮片的概念
咱前边说了，中药材就像刚收回家的稻谷，嗯~作为北方人，对于稻谷大米啥的有点不在行，咱商量改一下吧，小麦，俺们叫做麦子，打小俺家田里种的东东，从播种到除草到浇水到收割到脱壳到晾晒到和面到吃，俺都亲身做了不下十年，当然，吃这个环节俺尤其拿手，估计有感情的东东聊起来口水多一些~，好，就把稻谷改成麦子吧。如果说中药材就像收获的麦子，脱了壳一粒一粒的收在囤里，那么中药饮片就是麦粒处理后的状态了，您喜欢喝麦粒熬的粥，那就把麦子的外皮去了，俺们管这叫麦仁儿；如果你喜欢面条饺子馒头，那就把麦粒加工成白面，总之一句话，就是你准备吃之前的状态。与之类比，中药饮片也就是这个样子的，把中药材加工到准备用来治病的状态。
当然，中药材加工成饮片，和麦子加工成麦仁是有一定区别的，因为麦子不论加工成麦仁还是白面还是其他的啥，唯一的目的就是下一步容易做，吃起来美味方便，中药材的加工目的可就多了，除了容易煎药服用之外，对于药效的发挥、毒副作用的去除缓解、药性的改造等等都有很大的意义。所以前面聊的时候咱说过，刚从土里挖出来水里捞起来或者树上弄下来的中药虽然是中药，但不能直接吃，就是因为没有经过加工处理，吃了说不定治不了病，还添了其他的毛病。只有经过加工炮制后，做成了中药饮片，才能直接用来治病。有的书上说中药饮片的概念是“经过加工炮制的中药材，可直接用于调配或制剂”，如果您和俺一样喜欢咬文爵字的话，咱嚼一嚼这句话：经过加工炮制的中药材不还是属于中药材？那中药饮片不就是中药材的一种了？所以俺觉得这个概念定义的有点没水平，像咱国家的药典就比这个有水平多了：“药材凡经净制、切制或炮炙等处理后，均称为饮片”，看看，人家不说饮片是什么，只说什么是饮片，虽然没说清楚，但总算没啥纰漏。反正咱理解啥是中药饮片、饮片和药材的区别就行了，要俺定义的话，俺会大言不惭的这么说：“中药饮片是在中医药理论指导下进行炮制后，直接用于调配和制剂的中药。”
2、炮制的意义
    前边光说中药饮片的概念了，忘了聊“炮制”这个话题了，炮制，就是中药材的加工，业内人管中药的加工不叫加工，叫炮制，这样说倒不是显得多有文化，实在是中药文化太厚重了，溢出来的名词。中药炮制的鼻祖，最早的炮制专著，是1500年前南北朝的《雷公炮炙论》，人家说了：“凡修事诸药物等，必专用心，勿令交杂。或先熬后煮，或先煮后熬，不得改移，一依法则。凡修合丸药，用蜜只用蜜，用糖只用糖，勿令杂用，必宣泻人也。”从那时起，炮制就成了一门学问，一千多年前就是一门学问了，你说这算不算文化厚重？
之所以说中药炮制是门学问，是因为中药的这个加工过程，对于中药的治病，实在有太大的意义，一味中药经过炮制，会出现很多不同的治疗效果，治疗完全不同的病症，如果离开了炮制谈中药，基本上就算白瞎了。您还别不信，就是到现在，还是好多种中药的炮制方法作为国家机密保护着，那些东洋的西洋的留学生，想学都没门路。行了，言归正传，小聊一下中药炮制的作用意义吧。
俺是个俗人，没啥高大上的想法，对事物的认识也很朴素，打心底认为，不论啥事情的意义其实都离不开一个吃字，比如活着的意义，是为了能吃，奋斗的意义，是为了能吃好些，长寿的意义，就是能吃久些…所以俺平时祝福别人最常说的就是祝你吃好喝好，不是俺趣味低级，实在是有感而发。回过头来说咱这炮制的意义，俺也认为是吃的问题：炮制，就是让中药容易吃、吃了好，还搭配吃，吃不完能保存，为啥这么说呢？俺一句句解释一下。
1、容易吃。这个呢又分几层含义，其一，洗干净，去除没用的部分，这个容易理解，不用多废话，吃个苹果都知道洗净了或者削了皮再吃吧。其二，加工成型，这个基本上就是和把麦子打成麦仁儿是一个道理。就是把大块的弄成小块的，厚的弄成薄的，带皮的弄成脱壳的，比如说山药，没见过谁拿个大锅整根煮的。其三，改口味，有的中药不大好吃，腥的臭的不可描述的味道不是一般人忍的了的，那就要稍微处理一下，弄得味道清淡一些，毕竟喜欢榴莲的人不是主流大众，况且生了病了吃什么都不是那么可口，再来点重口味的，还不如这病咱不治了，直接死了算了。
2、吃了好。这个呢，意思基本上就两层，其一，有些中药有毒性，很有必要炮制处理一下，降低或者消除这些药中的毒性，记得俺们在聊中药的名称由来的时候说过这事儿，原来中药统称为毒药，经过炮制或者配伍消除了中药的毒副作用，才得以让中药成为治病救人的良药。举个栗子吧，半夏这味中药，在俺们老家叫药鼓豆子，燥湿化痰作用巨好，是中药治痰的NO.1，但是这味药却有比较大的毒性，吃了容易呕吐、说不出话什么的，既要治病又不能毒人，咋办呢？有办法，炮制就能解决这个问题，像川乌、附子、斑蝥等等，这种栗子可以炒一大堆。其二，有的中药性子比较烈，吃一点就作用很强，比如大黄，外号将军，性子狂躁的很，您要是大厕难解，用它保准让您爽的不要不要的，但是身体虚的人受不了这个啊，那就炮制一下，让大黄收敛一下暴脾气，老人小孩都能用。您说，让毒药不毒，烈药性缓，治病恰到好处，是不是吃了好？
3、搭配吃。咱吃饭讲究荤素搭配营养均衡，药也是一样。当然中药炮制的搭配不是让您营养均衡，而是有其他的讲究。其一，改变药性，这个不大好聊，还是举栗子吧。前边聊过的一味中药何首乌，是一种补药，健体强身作用不错，但是如果用生的，有一定的泻下、解毒的功效，把它用黑豆汁炮制后，就叫制何首乌，补益作用增强，泻下作用消除，体虚或老人用更适合。改变药性，这个就是搭配吃的一层意思。其二，增强中药对于某个脏腑或者某个部位的作用。记得聊过五味和五脏的关系，当时俺还犯了个低级错误，弄得灰头土脸灰常不好意思，现在不妨复习一下：咸入肾，酸入肝，甘入脾，苦入心、辛入肺。那么，根据这个规律，一般治肾的药多用盐炒，治肝的药多有用醋炒，治脾胃的多蜜炙，让药的作用集中火力在某个脏腑，这个就是搭配吃的第二层意思了。
4、可以存。咱中国人都懂得节俭，好东西当然更要囤一些，中药很多是新鲜的，也有的不容易保存，经过晒干、炒干、腌制等方法，让一些中药容易保存，这也是中药炮制的一个意义了，不用多聊，这个咱们都懂得。
中药的炮制意义重大，这个炮制又是怎么操作的？咱接着聊中药炮制的方法……，哎哟，不得了了，俺的病又犯了，得先休息了。教大家一个偏方，懒病犯了怎么办？上床躺一躺！不行了，俺先自己治疗一下懒病先。

mengzii

gdg661837 发表于 2018-5-8 15:22
现在中医药面临的巨大的问题是，
首先，没有什么纯粹的中医医生，中药很多被滥用。
第二，培养一个真正合 ...

这位老师好。感谢您回帖讨论！您说的也的确是事实。但我们对于科学的定义理解有差别，希望以后多沟通交流。

jia422938676

谢天谢地，终于等到你更了，了不得。懒癌赶紧治好速度更新

gdg661837

黑白子 发表于 2018-5-24 14:59
这回复矛盾的吆，看着让人费解的！“这确实是经验、实践得到的，归纳的东西，但它是真实的，但它不是科学 ...

几千年验证的，就一定是科学的吗，开什么玩笑。

山顶洞人

楼主，写的不错，就是不够简洁，有些废话唠叨了。
话说，我是学中药的，也是跨世纪的那一代，只不过后来半废了，有空唠嗑唠嗑！

gdg661837

1、“几千年沿用的东西，就是科学的”，这句话本身充满漏洞，不符合逻辑性。这是一个极大的误区。
2、为什么中医 饱受诟病，因为它的中医理论，阴阳五行学说，精气神，五邪都无法为人所真正理解，那就谈不上科学。说句难听的，大家都是照着老祖宗的东西作罢了，我们真的是理解了吗，为什么说“风”是存在的。
3、我说到这里，肯定有一堆人攻击说，不能用西医理论来探讨。是滴，从目前的科学逻辑，中医理论是站不住脚的，但你本身的中医理论却不能使人们明白到底为什么说“风、邪”是存在的。什么升降、浮沉、三焦。说白了中医理论是一门哲学，不是科学。不要老是认为古人的智慧有多高，我们现在的智慧才高。
4、另外强调一下，现在没有什么所谓的西医，那是中国人起的名字，现在的医学叫做现代医学。中医是传统医学。当将来的某一天，能用让人信服的道理，通过严密的科学的论证，可重复的手段，解释中医，并被主流科学界接受，那我就认为它是科学的。

lhd000000

很乱很乱，呵呵

乐了

讲的很深入，得留下来慢慢看。

mengzii

继续，貌似又拖了一星期了
三、中药汤剂
本来想先接着上篇继续聊炮制的方法的，可是感觉这个话题专业性有点高，俺肚子里货不够，慢慢积累一下再说吧。咱还是继续聊中药的分类。
今天聊中药汤剂，把汤剂单独归为一类，估计有好多人要追着揍俺，您先别着急，虽然俺散漫无常，好歹还是有底线的。为么子这么分呢？稍微搞过中药的人都知道李东垣先生说过的这句话，“汤者，荡也，去大病用之。散者，散也，去急病用之。丸者，缓也，舒缓而治之也。”可以看出，汤剂只是和散剂、丸剂并列的剂型，更别说还有膏、丹、贴、酒、锭等等一大堆剂型，不应该一枝独秀，但是，俺个人认为，汤剂是中药运用中最能体现中医药理论特色的剂型，在这方面，不是其他剂型能够比拟的，单独拿出来聊聊很有必要。顺便说一下，今年四月份国家某中药机关发布了第一批中药古代经典名方，一共100个方子，俺没认真一个个翻看，不过粗略的数了一下，100个方中，汤剂就有92个！看来，不是俺一个人认为汤剂无以伦比的重要，高层还是有能人的啊，嘎嘎。
啥是汤剂？度娘是这么说汤剂的：“汤剂，是指将药物用煎煮或浸泡后去渣取汁的方法制成的液体剂型。汤剂是我国应用最早、最广泛的一种剂型。汤剂适应中医的辨证施治，随症加减的原则。汤剂具有制备简单易行，吸收快，能迅速发挥药效。”这个说的还是很全面中肯的，俺觉得俺再总结也超不过人家，所以就拿来主义了。
从中药饮片到汤剂，就是水煮，不用加啥油盐酱醋，貌似简单，但还是有点讲究的，比如先煎、后下、包煎、烊化啥的，弄不好也影响药效的。有个中药方叫银翘散，用来治风热感冒，讲究的就是快，开锅就得，这样煮了治感冒效果很不错，但是你要按照一般煎药方法给炖个几十分钟，这个方就是治疗疮疡热毒的了。对于煎药的方法和注意的问题估计药方上也都会写明，实在不行度娘上也说的清清楚楚，比俺专业多了，俺还是有自知之明，不能撩这个骚的。
汤剂的优点还是很明显的，比如使用灵活。中药治病，和西药不大一样。一般西药只讲究体重，按照体重多少调一下用量，大人多吃点，小孩儿减半或者按体重计算，其他的就不管了，可以说不论谁用都是一个处方，俺就想问一句，这个也叫科学吗？中药讲究就多了，同样的一种病，男女老少用药不一样、南方北方用药也不一样，春夏秋冬用药还不一样，这叫“三因制宜”。在实际用药的时候，怎么体现不一样呢？也就是通过医生对处方里边的各个药味用量和种类调整变化，化裁后每个人的处方就都有点差别了，咦，好像高大上的“私人订制”哦。既然私人订制每人一方，那么也就只能每人自己煎药了，工业化大生产的其他中药制剂，虽然具有普遍适用的优势，但是在针对性方面，汤剂是其他任何剂型没法比的。
汤剂的优点还有药效发挥快。中药如果做成丸、散等剂型，需要经过胃肠消化再吸收，汤剂就不需要了有效成分直接吸收，喝了半小时之内见效，这个多直接。伤风感冒，一副汤药下去，鼻子通了，头不疼了，浑身舒坦，多好。
汤剂还有一个说不清道不明的优点，就是多药共煮的影响。一副汤药，少则三四味、多则二三十味中药，在一个瓦罐里煮几十分钟，各个药之间会发生一些反应，这个在中药理论中叫做药性变化，在化学上解释为各个成分之间的化学反应生成新的东东，但是具体是啥，如何反应，反应程度什么的很难说清。一味中药就够复杂了，弄个好多味一起煮了更加让人头疼，但是这个效果又是有目共睹的。多年前倭国人把仲景的好多经方拿来研究，单药煎煮最后混合吃，效果极差。俺一直认为，现代科学的确是正确的分析问题、解决问题得方法，但是在目前的科学技术条件下，对于复杂的极多因素的问题仍旧无能为力，沿用传统的理论解决这种问题还是有必要的。
当然汤剂还有一些缺点，比如味道不好，喝起来巨难受；比如没法保存，只能用的时候临时煎煮，比如危重病人没法用，水都喝不下了你给他灌汤药，这样不好吧。
随着社会的发展，汤药开始慢慢有点现代化的意思了，一般拿回家自己煎药的不多了，这个毕竟还是有点技术要求的，专业的事情就应该专业的人去做，社会分工越细才是越进步对吧。医院现在都有个煎药的部门，医生开了药，拿到煎药房，药房专业人员煎好包装好拿回去可以喝一天。俺觉得这种方式还是很不错的，既保证了煎药正确也照顾了病家的时间，还不会变质，一举多得，是个中药发展的好路子。
其实中药汤剂还有个好路子，那就是中药配方颗粒，这个以后想和中药注射剂一起聊，毕竟是争议最大的两个中药话题了，俺得攒攒人品再提这一茬。
回头看一下，今天聊的貌似有点应付公事，没办法，世界杯了，前天被阿根廷伤了，昨天被德国队伤了，今天竟然盼着英格兰翻船，这心情有点跌宕，格外庆幸咱中国队成绩稳定，对国人心情影响不大。