多省发文「取消」大医院普通门诊
近日，江西省发布的《江西省人民政府办公厅关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施意见》指出，要引导三级公立医院逐步减少普通门诊，到2025年三级公立医院门诊人次数与出院人次数比逐年下降。
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多省政府发文
取消三级医院普通门诊是大趋势
2016年广东省发布《加快推进分级诊疗制度建设实施方案》要求：逐步降低大型医院门诊比例，鼓励大型医院逐步取消门诊。
2017年青海省发布《青海省医疗质量提升活动方案》要求：2017年7月1日起，全部取消西宁地区三级公立医院简易门诊，基础普通用药由基层医疗机构提供。
2022年8月21日，海南省人民政府办公厅印发《海南省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》要求：推动省市医疗优质资源下沉，逐步取消三级公立医院普通门诊。
早在2016年12月，国务院印发《十三五规划》就已经提出要实行分级诊疗，提高基层医疗服务能力，控制三级医院普通门诊规模，由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊。
此外，2015年国务院印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》曾提出基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%。而从目前的实际情况来看，离当初设定的目标还有不小的差距。
据国家卫健委历年公布的数据，2017年-2022年，我国基层医疗机构的诊疗人次和占比分别为:44.3亿/54.2%；44.1亿/53.1%；45.3亿/52%；41.2亿/53.2%；42.5亿/50.2%；42.7亿/50.7%。而从政策的转向，以及数据变化趋势来看，过往基层医疗机构被压制的需求，已经有了明显复苏的趋势。
并且随着更多省份加速推进分级诊疗，大部分地区逐步取消三级医院普通门诊或将是大趋势，相当一部分的需求会流向基层医疗机构，比如：社区卫生院、基层诊所等。
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“新增流量”来了
社区卫生院、诊所接得住吗？
△2023年政府工作报告（节选）
此外，在这一波“强基层”的政策组合拳中，除了直接受益的公立基层医疗卫生机构，许多民营诊所也或将受益。比如，一些有资质的民营诊所是可以参加门诊统筹的，借着政策东风分得一杯羹。
据了解，自新医改启动以来，我国诊所数量正以每年5000~20000家的数量快速增长，据最新的卫健委统计公报数据，2022年我国诊所类机构超28.2万个，同比增加11330个。
来源：国家卫健委
特别值得注意的是，随着药品零售进入存量竞争时代，一些“卷不动”的药店也正在开辟“第二战场”，尝试“诊所+药店”模式。比如，益丰药房通过开设中医馆、中医坐堂、门诊部、店内诊所、互联网医院等方式，向诊疗业务延伸；健之佳在以医药零售为主要业态的基础上，开立中医诊所、社区诊所、体检中心等，逐步探索“药店+诊所”“药店+体检中心”模式。
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小结
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